Effectiviteit van op eierschaal gebaseerd nanohydroxyapatiet gemineraliseerd plasmatisch matrix versus xenogeen gemineraliseerd plasmatisch matrix bij posterieure mandibulaire alveoluspreservatie

Na tandextractie ondergaat het alveolaire bot, dat de tanden ondersteunt, een natuurlijk resorptieproces. Dit botverlies kan aanzienlijk zijn, vooral in de eerste maanden na extractie, wat leidt tot een vermindering van zowel de bot hoogte als breedte (Araújo et al., 2005). Deze resorptie kan de structurele basis die nodig is voor toekomstige tandheelkundige restauraties, zoals implantaten, bruggen of kunstgebitten, in gevaar brengen.

Het behouden van het volume en de contour van de alveolaire kam is cruciaal voor het succesvol plaatsen van tandheelkundige implantaten. Voldoende botvolume zorgt ervoor dat implantaten veilig verankerd kunnen worden, wat de nodige stabiliteit en ondersteuning biedt voor prothetische tanden (Jung et al., 2013). Zonder voldoende bot kunnen aanvullende procedures zoals bottransplantatie nodig zijn, wat de behandelingsduur, kosten en patiëntongemak kan vergroten. Botverlies kan leiden tot veranderingen in de gezichtsstructuur, zoals ingevallen wangen en lippen, wat het uiterlijk en het zelfvertrouwen van een patiënt kan beïnvloeden.

Door de tandkas te behouden, kunnen tandheelkundige professionals helpen de natuurlijke contour van de kaaklijn en gezichtsaesthetiek te behouden (Schropp et al., 2003).

Socketpreservatie kan het risico op complicaties geassocieerd met botverlies verminderen, zoals de migratie van aangrenzende tanden, veranderingen in occlusie en de ontwikkeling van parodontale pockets. Deze complicaties kunnen tot verdere tandheelkundige problemen leiden en toekomstige restauratieve procedures bemoeilijken (Ten Heggeler et al., 2011).

Het gebruik van geschikte materialen bij socketpreservatie kan botregeneratie en zachte weefselgenezing bevorderen, wat leidt tot betere klinische resultaten en patiënttevredenheid (Vignoletti et al., 2012).

Traditionele methoden voor socketpreservatie zijn ontwikkeld om de uitdagingen aan te pakken die gepaard gaan met alveolaire kamresorptie na tandextractie. Deze methoden richten zich voornamelijk op het gebruik van verschillende transplantatiematerialen en technieken om het volume van de tandkas te behouden en botregeneratie te bevorderen.

Autogene bottransplantaten omvatten het oogsten van bot uit het eigen lichaam van de patiënt, meestal van intraorale locaties zoals de mandibulaire ramus of kin. Deze transplantaten worden als de gouden standaard beschouwd vanwege hun osteogene, osteoinductieve en osteoconductieve eigenschappen. Echter, de noodzaak van een secundaire chirurgische locatie verhoogt de morbiditeit van de patiënt en de complexiteit van de procedure. (Schwarz et al., 2012).

Allotransplantaten afkomstig van menselijke donoren en verwerkt voor sterilisatie, zoals gedemineraliseerd gevriesdroogd botallotransplantaat (DFDBA), werden gebruikt vanwege hun osteoinductieve eigenschappen en beschikbaarheid, wat de kamresorptie aanzienlijk verminderde in vergelijking met normale genezingsprocedure en socketpreservatie (Iasella et al., 2003).

Xenogene transplantatiematerialen zoals gedeproteïneerd mineraal runderbot (DBBM), worden veel gebruikt in socketpreservatie. Deze materialen zijn afkomstig van dierlijke bronnen en ondergaan uitgebreide verwerking om organische componenten te verwijderen, waardoor een mineraalmatrix overblijft die zeer osteoconductief is. DBBM heeft bijvoorbeeld aangetoond nieuwe botvorming te ondersteunen en kamafmetingen effectief te behouden (Araújo et al., 2009). Ondanks hun effectiviteit kunnen xenogene materialen duur zijn en kunnen zorgen over biocompatibiliteit en ziekteoverdracht veroorzaken.

Alloplastische materialen zijn synthetische botvervangers, zoals hydroxyapatiet, tricalciumfosfaat en bioactief glas. Deze materialen zijn ontworpen om de minerale component van natuurlijk bot na te bootsen en een steiger te bieden voor nieuwe botgroei. Alloplastische materialen zijn biocompatibel en elimineren het risico op ziekteoverdracht. Echter, hun eigenschappen kunnen beperkt zijn in vergelijking met natuurlijke bottransplantaten (Jung et al., 2013).

Eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet (EnHA) vertegenwoordigt een nieuw en veelbelovend materiaal voor geleide botregeneratie en socketpreservatie. Dit materiaal is afgeleid van natuurlijke eierschalen, die voornamelijk bestaan uit calciumcarbonaat (CaCO3). Door een reeks chemische processen kan het calciumcarbonaat in eierschalen worden omgezet in nanohydroxyapatiet, een vorm van calciumfosfaat die sterk lijkt op de minerale component van menselijk bot. Hier zijn de belangrijkste aspecten en voordelen van het gebruik van eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet in socketpreservatie: Ten eerste, de uitstekende biocompatibiliteit. Deze biocompatibiliteit zorgt ervoor dat het materiaal goed integreert met het omringende natuurlijke botweefsel, wat botgenezing en regeneratie bevordert. (Ramesh et al., 2018).

Eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet biedt een steiger die de hechting, proliferatie en differentiatie van osteoblasten ondersteunt, de cellen die verantwoordelijk zijn voor botvorming. Deze osteoconductieve eigenschap is cruciaal voor effectieve botregeneratie, omdat het de groei van nieuw botweefsel binnen de tandkas vergemakkelijkt (Sivolella et al., 2012).

Eierschalen zijn een overvloedig en goedkoop bijproduct van de voedingsindustrie, waardoor ze een gemakkelijker beschikbaar en kosteneffectief alternatief zijn voor kambehoud. Deze kosteneffectiviteit maakt socketpreservatieprocedures die gebruik maken van (EnHA) een goedkoper en effectief alternatief voor veel patiënten. (Ramesh et al., 2018).

Het gebruik van eierschalen om nanohydroxyapatiet te produceren, adresseert ook milieuzorgen. Door afvalmaterialen uit de voedingsindustrie te recyclen, draagt deze aanpak bij aan afvalreductie en bevordert het duurzame praktijken in biomateriaalproductie (Ramesh et al., 2018).

Nanohydroxyapatiet afgeleid van eierschalen vertoont verbeterde mechanische eigenschappen in vergelijking met andere vormen van hydroxyapatiet. De nanodeeltjes bieden een groter oppervlak, wat de sterkte en duurzaamheid van het materiaal kan verbeteren. Deze eigenschappen zijn essentieel voor het behoud van de structurele integriteit van de tandkas tijdens het genezingsproces (Sivolella et al., 2012).

Veel studies hebben het potentieel van eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet in het bevorderen van botregeneratie en socketpreservatie aangetoond. In 2012 rapporteerden Sivolella et al. EnHA nieuwe botvorming met histologisch bewijs van osteointegratie. Echter, zij bevalen uitgebreidere klinische studies aan om deze bevindingen te valideren en gestandaardiseerde protocollen voor het gebruik ervan in de tandheelkundige praktijk vast te stellen. Klinische en radiografische beoordelingen zijn essentieel voor het evalueren van de effectiviteit van socketpreservatiematerialen. Deze beoordelingen geven inzicht in botdichtheid, volumebehoud en algehele genezingsresultaten. Studies hebben aangetoond dat zowel klinische als radiografische evaluaties cruciaal zijn voor het bepalen van het succes van socketpreservatietechnieken (Jung et al., 2013).

Verschillende studies hebben de effectiviteit van PRF in socketpreservatie na tandextractie aangetoond. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie door Temmerman et al. (2016) evalueerde het gebruik van PRF

in het behouden van alveolaire kamafmetingen na extractie. Deze studie vond dat PRF het verticale en horizontale botverlies significant verminderde in vergelijking met de controlegroep, die geen PRF ontving. De auteurs concludeerden dat PRF effectief de zachte weefselgenezing kan verbeteren en kamafmetingen kan behouden, waardoor het een waardevol hulpmiddel is in socketpreservatie.

Bovendien is het synergetische effect van PRF wanneer gecombineerd met verschillende transplantatiematerialen ook uitgebreid bestudeerd. Een studie door Choukroun et al. (2006) onderzocht de combinatie van PRF met gedeproteïneerd mineraal runderbot (DBBM) voor sinusliftprocedures. De resultaten toonden aan dat de combinatie van PRF en DBBM leidde tot verbeterde botvorming en snellere genezing in vergelijking met DBBM alleen. Deze bevinding suggereert dat PRF de osteoconductieve eigenschappen van transplantatiematerialen kan verbeteren, waardoor efficiëntere botregeneratie wordt bevorderd.

Klinische en radiografische resultaten zijn cruciaal bij het beoordelen van de effectiviteit van PRF in socketpreservatie. Een systematische review door Miron et al. (2017) analyseerde verschillende studies over PRF en concludeerde dat PRF consistent de zachte weefselgenezing verbeterde, postoperatieve pijn en zwelling verminderde en botregeneratie versterkte. Bovendien toonden radiografische evaluaties verhoogde botdichtheid en volume op locaties behandeld met PRF.

Ondanks deze veelbelovende resultaten, toonden de voorlopige bevindingen van de bovengenoemde studies een kennisachterstand aan betreffende de effectiviteit van eierschaal-afgeleide nanohydroxyapatiet-gebaseerde matrices samen met plaatjesrijk fibrine (PRF) in vergelijking met traditionele xenogene-gebaseerde matrices. Verdere studies zijn nodig om robuust bewijs te leveren en klinische besluitvorming te begeleiden (Jensen et al., 2014).

Dit onderzoek beoogt deze achterstand aan te pakken door een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie uit te voeren om de klinische en radiografische resultaten van deze twee materialen in posterieure mandibulaire socketpreservatie te evalueren en vergelijken.

Keuze van Vergelijkers:

Gebaseerd op wat eerder werd genoemd in de gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie, zal de effectiviteit van eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet-gebaseerd (EnHA) samen met plaatjesrijk fibrine (PRF) worden vergeleken met gedeproteïneerd mineraal runderbot (DBBM) samen met plaatjesrijk fibrine (PRF) voor posterieure mandibulaire socketpreservatie. DBBM is gekozen als vergelijker vanwege de beschikbaarheid van gebruik en goed gedocumenteerd succes in het behouden van alveolaire kamafmetingen en ondersteunen van nieuwe botvorming (Araújo & Lindhe, 2009). Bekend om zijn osteoconductieve eigenschappen, dient DBBM als een standaard referentiemateriaal, wat een robuuste maatstaf biedt voor het evalueren van de prestaties van de eierschaal-afgeleide nanohydroxyapatiet-gebaseerde matrix. Deze vergelijking beoogt te bepalen of de nieuwe eierschaal-afgeleide matrix vergelijkbare of superieure resultaten biedt in termen van botregeneratie, kambehoud en algeheel klinisch succes, waardoor het mogelijk een meer kosteneffectief en duurzaam alternatief biedt voor socketpreservatie.

Het behoud van alveolaire kamafmetingen na tandextractie is essentieel voor het succes van daaropvolgende tandheelkundige restauraties. Traditionele transplantatiematerialen, zoals xenogene-gebaseerde gemineraliseerde matrices, zijn veel gebruikt, alleen of in combinatie met Plaatjesrijk Fibrine (PRF) om botregeneratie en zachte weefselgenezing te verbeteren. Echter, deze materialen kunnen beperkingen hebben, waaronder mogelijke immunogene reacties en variabele integratie (Temmerman et al., 2016).

Eierschaal-afgeleid nanohydroxyapatiet (EnHa) vertegenwoordigt een nieuw en mogelijk superieur alternatief vanwege zijn biocompatibele, osteoconductieve en osteoinductieve bottransplantaat. Voorlopige studies suggereren dat dit materiaal, wanneer gecombineerd met PRF, botregeneratie kan verbeteren en alveolaire kamafmetingen effectiever kan behouden dan traditionele xenogene-gebaseerde matrices (Yilmaz et al., 2017).

Dit onderzoek wordt voorgesteld om de achterstand op kennis klinische en radiografische gegevens over de klinische effectiviteit van deze twee transplantatiebenaderingen te vullen. Door de resultaten te evalueren in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie, beoogt deze studie klinisch en radiografisch te bepalen of de eierschaal-afgeleide nanohydroxyapatiet-gebaseerde matrix met PRF superieure voordelen biedt in termen van botkwaliteit, volumebehoud en algeheel klinisch succes met lage financiële inspanningen. (Miron et al., 2017).