Détermination du degré de stabilité dynamique du pied en appui unipodal en relation avec l'Indice de Posture du Pied chez les judokas

CONTEXTE SCIENTIFIQUE

Le judo est un art martial et un sport olympique pratiqué par plus de 10 millions de personnes dans le monde et est le sixième sport le plus pratiqué en Espagne. L'objectif du judo est de faire tomber un adversaire de la même catégorie de poids en provoquant une perte d'équilibre par le grappling, les déplacements et les actions défensives et/ou offensives. Pendant les combats, les judokas fournissent de grands efforts physiques qui nécessitent une force musculaire importante, une amplitude articulaire optimale et la capacité de maintenir différentes postures d'attaque et de défense.

Le contrôle postural est essentiel dans les arts martiaux car le succès repose principalement sur la préservation du centre de gravité à l'intérieur de la base de soutien, qui change continuellement pour obtenir une position stable et pouvoir exécuter des compétences spécifiques et faire perdre l'équilibre à l'adversaire. La stabilité d'un judoka change continuellement pendant le combat en raison des changements rapides du centre de gravité, ce qui amène le judoka à combiner un support bipède avec un support unipodal pour obtenir un meilleur équilibre.

Des études ont montré que l'entraînement spécifique au judo peut affecter la génération de force, la structure morphologique et la fonction de la voûte plantaire. Cependant, on ne sait pas si différents types de pied (neutre, pronateur et supinateur) peuvent conditionner la stabilité et la performance en judo. Des preuves antérieures indiquent que le type de pied, évalué à l'aide de l'Indice de Posture du Pied (FPI-6), influence la stabilité dynamique dans les populations saines. Cependant, les études sur les judokas sont rares et limitées aux catégories non adultes.

Des tests tels que le test d'équilibre en Y (YBT) ont été proposés comme des outils valides pour évaluer l'équilibre dynamique et le risque de blessure des membres inférieurs. Le YBT est un test dynamique qui nécessite de la force, de la stabilité et de la proprioception. La présente étude fournit de nouvelles données sur la relation entre le type de pied et la stabilité dynamique chez les judokas, identifiant les morphologies associées à une stabilité moindre et à des risques de blessure plus élevés.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE

Objectif principal :

Analyser le degré de stabilité dynamique à travers le test d'équilibre en Y chez les judokas selon le type de pied qu'ils présentent, tel que déterminé par l'Indice de Posture du Pied (FPI-6).

Objectifs secondaires :

1. Analyser la relation entre la stabilité dynamique et différentes variables sociodémographiques (âge, sexe, fréquence d'entraînement, années de pratique du judo)
2. Relier les antécédents de blessure avec la stabilité des membres inférieurs
3. Déterminer s'il existe des différences significatives de stabilité dynamique entre le pied d'appui habituel et le pied d'appui non habituel dans le développement des techniques sportives spécifiques

MÉTHODOLOGIE

Conception de l'étude :

Il s'agit d'une étude observationnelle transversale avec une méthodologie quantitative réalisée sur des judokas des provinces galiciennes de A Coruña et Pontevedra, en Espagne. L'étude a été approuvée par le Comité d'Éthique de la Recherche de l'Université Catholique de Valence (code de protocole UCV/2022-2023/111, date d'approbation : 26 janvier 2023).

Taille de l'échantillon :

Un total de 45 participants ont été sélectionnés et divisés en 3 groupes de 15 en fonction de leurs scores à l'Indice de Posture du Pied (FPI-6) : groupe pied pronateur, groupe pied neutre et groupe pied supinateur.

Critères d'inclusion :

• Judokas licenciés entre 15 ans (première année de catégorie cadet) et 40 ans
• Judokas qui effectuent au moins 2 séances d'entraînement par semaine
• Judokas licenciés et pratiquant le judo depuis au moins 3 ans

Critères d'exclusion :

• Judokas avec toute maladie systémique impliquant des altérations morphologiques ou biomécaniques
• Judokas qui présentent des limitations biomécaniques des membres inférieurs
• Participants qui refusent d'être mesurés ou de fournir des données au moment de la procédure

PROCÉDURES DE COLLECTE DE DONNÉES

Les participants qui ont accepté de participer ont été évalués dans leurs centres d'entraînement. Premièrement, ils ont rempli un formulaire collectant les données suivantes :

• Âge, sexe, catégorie de poids, pointure
• Pied d'appui unipodal habituel
• Années de pratique du judo
• Heures d'entraînement de judo par semaine
• Antécédents de blessures (localisation, type et contexte de la blessure)

PROCÉDURES D'ÉVALUATION

Indice de Posture du Pied (FPI-6) :

L'indice postural du pied a été déterminé à l'aide du FPI-6, un test validé utilisé en recherche et en pratique clinique. Les valeurs ont été obtenues par palpation et inspection visuelle de 6 items : palpation de la tête du talus, courbe supra et infra malléolaire, position relâchée du calcanéum en appui, saillie naviculaire, congruence de la voûte longitudinale interne, et degré d'adduction/abduction de l'avant-pied par rapport à l'arrière-pied.

Chaque item est évalué sur une échelle de 5 points allant de -2 à +2, avec -2 correspondant à une position de supination élevée, 0 à une position neutre et +2 à une position de pronation maximale. La valeur FPI-6 est la somme de toutes les valeurs obtenues dans chaque item, fournissant des scores entre -12 et +12. Les pieds avec un indice postural de -12 à -5 ont été considérés comme hautement supinateurs, -4 à -1 supinateurs, 0 à +5 neutres, +6 à +9 pronateurs et +10 à +12 hautement pronateurs.

Test d'équilibre en Y (YBT) :

L'équilibre dynamique a été évalué à travers le test d'équilibre en Y, un test dynamique qui nécessite de la force, de la stabilité et de la proprioception. Trois branches ont été placées sur le tatami avec une dans la direction antérieure, une postéromédiale et une postérolatérale, chacune séparée par un angle de 120°.

Avec un pied sur la jonction des 3 branches et l'autre en l'air, les participants devaient pousser avec leurs orteils des segments d'une ceinture de judo placée sur chaque branche aussi loin que possible. Ce contact devait être doux pour éviter la récupération de l'équilibre. Une fois le segment laissé à l'extrémité la plus distale, le pied était ramené au centre du "Y" et le processus était répété avec les branches restantes. Pendant le test, les mains étaient placées sur la taille pour maintenir l'équilibre.

Avant le test, les membres inférieurs ont été mesurés depuis l'épine iliaque antéro-supérieure jusqu'à la partie la plus distale de la malléole tibiale. Les participants ont été autorisés à quatre tentatives de pratique avec chaque jambe pour se familiariser avec le test. Ensuite, chaque participant a effectué 3 tentatives valides avec chaque jambe, en commençant toujours par son pied d'appui habituel dans les techniques unipodales.

Pour obtenir les valeurs, les trois distances atteintes après chaque tentative ont été additionnées et une moyenne a été calculée. Cette moyenne a été divisée par la longueur de la jambe d'appui multipliée par trois, puis multipliée par 100 pour obtenir un score en pourcentage.

Le test a été considéré comme invalide et devait être répété lorsque : (1) le participant était incapable de maintenir un support unipodal, (2) bougeait le pied d'appui, (3) était incapable de revenir à la position de départ avec le pied d'atteinte, ou (4) utilisait le contact final pour retrouver l'équilibre.

ANALYSE STATISTIQUE

Une analyse descriptive de toutes les variables a été réalisée. Les variables quantitatives ont été décrites à l'aide de mesures de tendance centrale (moyenne et médiane) et de dispersion (écart type, minimum et maximum). Les variables qualitatives ont été décrites en valeur absolue (n) et en pourcentage.

Pour l'objectif principal, le test de Shapiro-Wilk a été effectué pour déterminer si les variables étaient normalement distribuées. Une ANOVA à un facteur a été réalisée pour vérifier les différences significatives entre les groupes, et le test d'homogénéité des variances a été conduit pour vérifier l'homoscédasticité. Pour vérifier les différences entre les moyennes, le test de Dunnett T3 a été effectué.

Dans l'analyse bivariée, le test de Kolmogorov-Smirnov a été effectué pour vérifier la distribution normale des variables. Le test t de Student a ensuite été conduit pour vérifier les différences moyennes entre les variables de l'étude.

Tous les tests ont été conduits avec une approche bilatérale. Des valeurs de p < 0,05 ont été considérées comme significatives. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS 22.0.

PERTINENCE SCIENTIFIQUE

Cette étude aborde une lacune importante dans les connaissances scientifiques sur la stabilité dynamique chez les judokas. Les connaissances acquises permettront aux entraîneurs d'évaluer leurs athlètes, permettant un meilleur conditionnement sportif, une réduction des blessures et une amélioration de la performance sportive. Pour les professionnels de santé, en particulier les podologues et les spécialistes en médecine du sport, ces résultats fournissent des informations précieuses pour l'évaluation clinique, les stratégies de prévention des blessures et la prise de décision de retour au sport après des blessures des membres inférieurs.