Bepaling van de mate van dynamische stabiliteit van de voet bij eenbenige ondersteuning in relatie tot de Foot Posture Index bij judoka's

WETENSCHAPPELIJKE ACHTERGROND

Judo is een vechtsport en olympische sport die door meer dan 10 miljoen mensen wereldwijd wordt beoefend en is de zesde meest beoefende sport in Spanje. Het doel van judo is om een tegenstander van dezelfde gewichtscategorie te werpen door verlies van evenwicht te veroorzaken middels grepen, verplaatsingen en verdedigende en/of offensieve acties. Tijdens gevechten leveren judoka's grote fysieke inspanningen die aanzienlijke spierkracht, een optimale bewegingsuitslag van gewrichten en het vermogen vereisen om verschillende aanvals- en verdedigingshoudingen te behouden.

Posturale controle is essentieel in vechtsporten omdat succes voornamelijk is gebaseerd op het behouden van het zwaartepunt binnen het steunvlak, dat voortdurend verandert om een stabiele positie te verkrijgen en specifieke vaardigheden te kunnen uitvoeren en de tegenstander uit balans te brengen. De stabiliteit van een judoka verandert voortdurend tijdens het gevecht door snelle veranderingen van het zwaartepunt, waardoor de judoka tweevoetige ondersteuning combineert met eenbenige ondersteuning om een beter evenwicht te bereiken.

Studies hebben aangetoond dat specifieke judotraining de krachtgeneratie, morfologische structuur en boogfunctie van de voet kan beïnvloeden. Echter, het is niet bekend of verschillende voettypes (neutraal, geprononeerd en gesupineerd) de stabiliteit en prestaties in judo kunnen beïnvloeden. Eerder bewijs geeft aan dat voettype, beoordeeld met behulp van de Foot Posture Index (FPI-6), de dynamische stabiliteit beïnvloedt bij gezonde populaties. Echter, studies bij judoka's zijn schaars en beperkt tot niet-volwassen categorieën.

Testen zoals de Y Balance Test (YBT) zijn voorgesteld als valide hulpmiddelen voor het beoordelen van dynamisch evenwicht en het risico op letsel aan de onderste ledematen. De YBT is een dynamische test die kracht, stabiliteit en proprioceptie vereist. Deze studie levert nieuwe gegevens over de relatie tussen voettype en dynamische stabiliteit bij judoka's, waarbij die morfologieën worden geïdentificeerd die geassocieerd zijn met lagere stabiliteit en hogere blessurerisico's.

STUDIEDOELEN

Primair doel:

Het analyseren van de mate van dynamische stabiliteit middels de Y Balance Test bij judoka's volgens het type voet dat zij hebben zoals bepaald door de Foot Posture Index (FPI-6).

Secundaire doelen:

1. Het analyseren van de relatie tussen dynamische stabiliteit en verschillende sociodemografische variabelen (leeftijd, geslacht, trainingsfrequentie, jaren judobeoefening)
2. Het relateren van blessuregeschiedenis aan stabiliteit in onderste ledematen
3. Het bepalen of er significante verschillen zijn in dynamische stabiliteit tussen de gebruikelijke steunvoet en niet-gebruikelijke steunvoet bij de ontwikkeling van specifieke sporttechnieken

METHODOLOGIE

Studieopzet:

Dit is een cross-sectionele observationele studie met kwantitatieve methodologie uitgevoerd bij judoka's uit de Galicische provincies A Coruña en Pontevedra, Spanje. De studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie voor Onderzoek van de Katholieke Universiteit van Valencia (protocolcode UCV/2022-2023/111, goedkeuringsdatum: 26 januari 2023).

Steekproefomvang:

In totaal werden 45 deelnemers geselecteerd en verdeeld in 3 groepen van 15 op basis van hun Foot Posture Index (FPI-6) scores: geprononeerde voetgroep, neutrale voetgroep en gesupineerde voetgroep.

Inclusiecriteria:

• Gefedereerde judoka's tussen 15 jaar (eerste jaar cadet-categorie) en 40 jaar oud
• Judoka's die minimaal 2 trainingssessies per week uitvoeren
• Judoka's die minimaal 3 jaar gefedereerd en judo beoefenend zijn

Exclusiecriteria:

• Judoka's met een systemische ziekte die morfologische of biomechanische veranderingen met zich meebrengt
• Judoka's die biomechanische beperkingen van de onderste ledematen vertonen
• Deelnemers die weigeren gemeten te worden of gegevens te laten verzamelen tijdens de procedure

PROCEDURES VOOR DATAVERZAMELING

Deelnemers die instemden met deelname werden beoordeeld in hun trainingscentra. Eerst voltooiden zij een formulier met de volgende gegevens:

• Leeftijd, geslacht, gewichtscategorie, schoenmaat
• Gebruikelijke eenbenige steunvoet
• Jaren judobeoefening
• Uren judotraining per week
• Blessuregeschiedenis (locatie, type en context van blessure)

BEOORDELINGSPROCEDURES

Foot Posture Index (FPI-6):

De posturale index van de voet werd bepaald met behulp van de FPI-6, een gevalideerde test gebruikt in onderzoek en klinische praktijk. Waarden werden verkregen door palpatie en visuele inspectie van 6 items: palpatie taluskop, supra en infra malleolaire curve, ontspannen positie van het calcaneus in steun, naviculare prominentie, congruentie van de interne longitudinale boog, en de mate van adductie/abductie van de voorvoet ten opzichte van de achtervoet.

Elk item wordt beoordeeld op een 5-puntsschaal variërend van -2 tot +2, waarbij -2 overeenkomt met een hoge supinatiepositie, 0 met een neutrale positie en +2 met een maximale pronatiepositie. De FPI-6 waarde is de som van alle waarden verkregen in elk item, resulterend in scores tussen -12 en +12. Voeten met een posturale index van -12 tot -5 werden beschouwd als sterk gesupineerd, -4 tot -1 als gesupineerd, 0 tot +5 als neutraal, +6 tot +9 als geprononeerd en +10 tot +12 als sterk geprononeerd.

Y Balance Test (YBT):

Dynamisch evenwicht werd geëvalueerd middels de Y Balance Test, een dynamische test die kracht, stabiliteit en proprioceptie vereist. Drie takken werden op de tatami geplaatst met één in anterieure richting, één posteromediaal en één posterolateraal, elk gescheiden door een hoek van 120°.

Met één voet op het kruispunt van de 3 takken en de andere in de lucht, moesten deelnemers met hun tenen segmenten van een judoriem die op elke tak was geplaatst zo ver mogelijk wegduwen. Deze aanraking moest zacht zijn om herstel van evenwicht te voorkomen. Zodra het segment op het meest distale uiteinde was achtergelaten, werd de voet teruggebracht naar het centrum van de "Y" en werd het proces herhaald met de resterende takken. Tijdens de test werden handen op de heupen geplaatst om het evenwicht te behouden.

Voorafgaand aan de test werden onderste ledematen gemeten van de anterieure-superieure iliacale wervelkolom tot het meest distale deel van de tibiale malleolus. Deelnemers kregen vier oefenpogingen met elk been om vertrouwd te raken met de test. Vervolgens maakte elke deelnemer 3 geldige pogingen met elk been, altijd beginnend met hun gebruikelijke steunvoet in eenbenige technieken.

Om waarden te verkrijgen werden de drie afstanden bereikt na elke poging bij elkaar opgeteld en werd een gemiddelde berekend. Dit gemiddelde werd gedeeld door de lengte van het steunbeen vermenigvuldigd met drie, vervolgens vermenigvuldigd met 100 om een percentagescore te verkrijgen.

De test werd als ongeldig beschouwd en moest worden herhaald wanneer: (1) de deelnemer niet in staat was eenbenige ondersteuning te behouden, (2) de steunvoet bewoog, (3) niet in staat was terug te keren naar de startpositie met het reikende been, of (4) de eindaanraking gebruikte om het evenwicht te herstellen.

STATISTISCHE ANALYSE

Beschrijvende analyse van alle variabelen werd uitgevoerd. Kwantitatieve variabelen werden beschreven met behulp van maten van centrale tendens (gemiddelde en mediaan) en spreiding (standaarddeviatie, minimum en maximum). Kwalitatieve variabelen werden beschreven als absolute waarde (n) en percentage.

Voor het hoofddoel werd de Shapiro-Wilk test uitgevoerd om te bepalen of variabelen normaal verdeeld waren. Eénweg-ANOVA werd uitgevoerd om significante verschillen tussen groepen te controleren, en de homogeniteit van variantie test werd uitgevoerd om homoscedasticiteit te verifiëren. Om verschillen tussen gemiddelden te controleren, werd de Dunnett's T3 test uitgevoerd.

In bivariate analyse werd de Kolmogorov-Smirnov test uitgevoerd om normale verdeling van variabelen te verifiëren. Vervolgens werd de Student's t-test uitgevoerd om gemiddelde verschillen tussen studievariabelen te controleren.

Alle tests werden uitgevoerd met een tweezijdige benadering. Waarden van p < 0,05 werden als significant beschouwd. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS 22.0 software.

WETENSCHAPPELIJKE RELEVANTIE

Deze studie behandelt een belangrijke leemte in wetenschappelijke kennis over dynamische stabiliteit bij judoka's. De verkregen kennis zal trainers in staat stellen hun atleten te evalueren, wat betere sportconditionering, vermindering van blessures en verbetering van sportprestaties mogelijk maakt. Voor gezondheidsprofessionals, met name podologen en sportgeneeskundige specialisten, bieden deze bevindingen waardevolle informatie voor klinische beoordeling, blessurepreventiestrategieën en besluitvorming over terugkeer naar sport na letsel aan de onderste ledematen.