Determinazione del Grado di Stabilità Dinamica del Piede nel Sostegno Monopodale in Relazione all'Indice di Postura del Piede nei Judoka

CONTESTO SCIENTIFICO

Il judo è un'arte marziale e sport olimpico praticato da oltre 10 milioni di persone in tutto il mondo ed è il sesto sport più praticato in Spagna. L'obiettivo del judo è atterrare un avversario della stessa categoria di peso provocando la perdita di equilibrio attraverso prese, spostamenti e azioni difensive e/o offensive. Durante i combattimenti, i judoka compiono grandi sforzi fisici che richiedono una notevole forza muscolare, un'ottima escursione articolare e la capacità di mantenere diverse posture di attacco e difesa.

Il controllo posturale è essenziale nelle arti marziali perché il successo si basa principalmente sul mantenimento del centro di gravità all'interno della base di appoggio, che cambia continuamente per ottenere una posizione stabile e poter eseguire abilità specifiche e far perdere l'equilibrio all'avversario. La stabilità di un judoka cambia continuamente durante il combattimento a causa dei rapidi cambiamenti del centro di gravità, costringendo il judoka a combinare l'appoggio bipodalico con quello monopodalico per ottenere un migliore equilibrio.

Studi hanno dimostrato che l'allenamento specifico di judo può influenzare la generazione di forza, la struttura morfologica e la funzione dell'arco plantare. Tuttavia, non è noto se diversi tipi di piede (neutro, pronato e supinato) possano condizionare la stabilità e le prestazioni nel judo. Evidenze precedenti indicano che il tipo di piede, valutato utilizzando l'Indice di Postura del Piede (FPI-6), influisce sulla stabilità dinamica nelle popolazioni sane. Tuttavia, gli studi sui judoka sono scarsi e limitati alle categorie non adulte.

Test come lo Y Balance Test (YBT) sono stati proposti come strumenti validi per valutare l'equilibrio dinamico e il rischio di infortuni agli arti inferiori. Lo YBT è un test dinamico che richiede forza, stabilità e propriocezione. Il presente studio fornisce nuovi dati sulla relazione tra tipo di piede e stabilità dinamica nei judoka, identificando quelle morfologie associate a una minore stabilità e a maggiori rischi di infortunio.

OBIETTIVI DELLO STUDIO

Obiettivo Primario:

Analizzare il grado di stabilità dinamica attraverso lo Y Balance Test nei judoka in base al tipo di piede presentato, determinato dall'Indice di Postura del Piede (FPI-6).

Obiettivi Secondari:

1. Analizzare la relazione tra stabilità dinamica e diverse variabili sociodemografiche (età, sesso, frequenza di allenamento, anni di pratica del judo)
2. Correlare la storia degli infortuni con la stabilità degli arti inferiori
3. Determinare se esistono differenze significative nella stabilità dinamica tra il piede di appoggio abituale e non abituale nello sviluppo di tecniche sportive specifiche

METODOLOGIA

Disegno dello Studio:

Si tratta di uno studio osservazionale trasversale con metodologia quantitativa condotto su judoka delle province galiziane di A Coruña e Pontevedra, Spagna. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Ricerca dell'Università Cattolica di Valencia (codice protocollo UCV/2022-2023/111, data di approvazione: 26 gennaio 2023).

Dimensione del Campione:

Sono stati selezionati un totale di 45 partecipanti e divisi in 3 gruppi di 15 in base ai punteggi dell'Indice di Postura del Piede (FPI-6): gruppo piede pronato, gruppo piede neutro e gruppo piede supinato.

Criteri di Inclusione:

• Judoka tesserati tra i 15 anni (primo anno di categoria cadetti) e i 40 anni
• Judoka che svolgono almeno 2 sessioni di allenamento a settimana
• Judoka tesserati e praticanti judo da almeno 3 anni

Criteri di Esclusione:

• Judoka con qualsiasi malattia sistemica che comporti alterazioni morfologiche o biomeccaniche
• Judoka che presentano limitazioni biomeccaniche degli arti inferiori
• Partecipanti che rifiutano di essere misurati o di avere i dati rilevati al momento della procedura

PROCEDURE DI RACCOLTA DATI

I partecipanti che hanno accettato di partecipare sono stati valutati nei loro centri di allenamento. Innanzitutto, hanno compilato un modulo raccogliendo i seguenti dati:

• Età, sesso, categoria di peso, misura della scarpa
• Piede di appoggio abituale in monopodalica
• Anni di pratica del judo
• Ore di allenamento di judo a settimana
• Storia degli infortuni (sede, tipo e contesto dell'infortunio)

PROCEDURE DI VALUTAZIONE

Indice di Postura del Piede (FPI-6):

L'indice posturale del piede è stato determinato utilizzando l'FPI-6, un test validato utilizzato nella ricerca e nella pratica clinica. I valori sono stati ottenuti attraverso palpazione e ispezione visiva di 6 elementi: palpazione della testa del talo, curva sopramalleolare e inframalleolare, posizione rilassata del calcagno in appoggio, prominenza dello scafoide, congruenza dell'arco longitudinale interno e grado di adduzione/abduzione dell'avampiede rispetto al retropiede.

Ogni elemento è valutato su una scala a 5 punti da -2 a +2, dove -2 corrisponde a una posizione di supinazione elevata, 0 a una posizione neutra e +2 a una posizione di pronazione massima. Il valore FPI-6 è la somma di tutti i valori ottenuti in ciascun elemento, fornendo punteggi tra -12 e +12. I piedi con indice posturale da -12 a -5 sono stati considerati altamente supinati, da -4 a -1 supinati, da 0 a +5 neutri, da +6 a +9 pronati e da +10 a +12 altamente pronati.

Y Balance Test (YBT):

L'equilibrio dinamico è stato valutato attraverso lo Y Balance Test, un test dinamico che richiede forza, stabilità e propriocezione. Sul tatami sono state posizionate tre braccia, una in direzione anteriore, una posteromediale e una posterolaterale, ciascuna separata da un angolo di 120°.

Con un piede sulla giunzione delle 3 braccia e l'altro in aria, i partecipanti dovevano spingere con le dita dei piedi dei segmenti di una cintura da judo posizionata su ciascuna braccia il più lontano possibile. Questo contatto doveva essere morbido per evitare il recupero dell'equilibrio. Una volta lasciato il segmento all'estremità più distale, il piede è stato riportato al centro della "Y" e il processo è stato ripetuto con le braccia rimanenti. Durante il test, le mani sono state posizionate sui fianchi per mantenere l'equilibrio.

Prima del test, gli arti inferiori sono stati misurati dalla spina iliaca antero-superiore alla parte più distale del malleolo tibiale. Ai partecipanti sono state concesse quattro prove di pratica con ciascuna gamba per familiarizzare con il test. Poi, ciascun partecipante ha effettuato 3 tentativi validi con ciascuna gamba, iniziando sempre con il proprio piede di appoggio abituale nelle tecniche monopodaliche.

Per ottenere i valori, le tre distanze raggiunte dopo ogni tentativo sono state sommate e ne è stata calcolata la media. Questa media è stata divisa per la lunghezza della gamba di appoggio moltiplicata per tre, poi moltiplicata per 100 per ottenere un punteggio percentuale.

Il test è stato considerato non valido e doveva essere ripetuto quando: (1) il partecipante non era in grado di mantenere l'appoggio monopodalico, (2) muoveva il piede di appoggio, (3) non era in grado di tornare alla posizione di partenza con il piede che raggiungeva, o (4) utilizzava il contatto finale per recuperare l'equilibrio.

ANALISI STATISTICA

È stata eseguita un'analisi descrittiva di tutte le variabili. Le variabili quantitative sono state descritte utilizzando misure di tendenza centrale (media e mediana) e di dispersione (deviazione standard, minimo e massimo). Le variabili qualitative sono state descritte come valore assoluto (n) e percentuale.

Per l'obiettivo principale, è stato eseguito il test di Shapiro-Wilk per determinare se le variabili fossero distribuite normalmente. È stata eseguita un'ANOVA a un fattore per verificare differenze significative tra i gruppi ed è stato condotto il test di omogeneità della varianza per verificare l'omoschedasticità. Per verificare le differenze tra le medie, è stato eseguito il test T3 di Dunnett.

Nell'analisi bivariata, è stato eseguito il test di Kolmogorov-Smirnov per verificare la distribuzione normale delle variabili. È stato quindi condotto il test t di Student per verificare le differenze medie tra le variabili dello studio.

Tutti i test sono stati condotti con un approccio bilaterale. Valori di p < 0,05 sono stati considerati significativi. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software SPSS 22.0.

RILEVANZA SCIENTIFICA

Questo studio affronta un'importante lacuna nella conoscenza scientifica sulla stabilità dinamica nei judoka. Le conoscenze acquisite consentiranno agli allenatori di valutare i propri atleti, permettendo un migliore condizionamento sportivo, la riduzione degli infortuni e il miglioramento della prestazione sportiva. Per i professionisti sanitari, in particolare podologi e specialisti in medicina dello sport, questi risultati forniscono informazioni preziose per la valutazione clinica, le strategie di prevenzione degli infortuni e le decisioni di ritorno allo sport dopo infortuni agli arti inferiori.