Determinação do Grau de Estabilidade Dinâmica do Pé em Apoio Monopodal em Relação ao Índice de Postura do Pé em Judocas

ENQUADRAMENTO CIENTÍFICO

O judo é uma arte marcial e desporto olímpico praticado por mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo e é o sexto desporto mais praticado em Espanha. O objetivo do judo é derrubar um adversário da mesma categoria de peso, provocando perda de equilíbrio através de agarramentos, deslocamentos e ações defensivas e/ou ofensivas. Durante os combates, os judocas realizam grandes esforços físicos que exigem força muscular significativa, uma amplitude ótima de movimento articular e a capacidade de manter diferentes posturas de ataque e defesa.

O controlo postural é essencial nas artes marciais porque o sucesso baseia-se principalmente na preservação do centro de gravidade dentro da base de suporte, que muda continuamente para obter uma posição estável e conseguir executar habilidades específicas e fazer o adversário perder o equilíbrio. A estabilidade de um judoca muda continuamente durante o combate devido a rápidas alterações do centro de gravidade, fazendo com que o judoca combine apoio bípede com apoio unipodal para alcançar um melhor equilíbrio.

Estudos demonstraram que o treino específico de judo pode afetar a geração de força, a estrutura morfológica e a função do arco do pé. No entanto, não se sabe se diferentes tipos de pé (neutro, pronado e supinado) podem condicionar a estabilidade e o desempenho no judo. Evidências anteriores indicam que o tipo de pé, avaliado através do Índice de Postura do Pé (FPI-6), influencia a estabilidade dinâmica em populações saudáveis. No entanto, os estudos em judocas são escassos e limitados a categorias não adultas.

Testes como o Y Balance Test (YBT) foram propostos como ferramentas válidas para avaliar o equilíbrio dinâmico e o risco de lesão dos membros inferiores. O YBT é um teste dinâmico que requer força, estabilidade e proprioceção. O presente estudo fornece novos dados sobre a relação entre o tipo de pé e a estabilidade dinâmica em judocas, identificando as morfologias associadas a menor estabilidade e maior risco de lesões.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Objetivo Principal:

Analisar o grau de estabilidade dinâmica através do Y Balance Test em judocas de acordo com o tipo de pé que apresentam, determinado pelo Índice de Postura do Pé (FPI-6).

Objetivos Secundários:

1. Analisar a relação entre a estabilidade dinâmica e diferentes variáveis sociodemográficas (idade, sexo, frequência de treino, anos de prática de judo)
2. Relacionar o historial de lesões com a estabilidade nos membros inferiores
3. Determinar se existem diferenças significativas na estabilidade dinâmica entre o pé de apoio habitual e o pé de apoio não habitual no desenvolvimento de técnicas desportivas específicas

METODOLOGIA

Desenho do Estudo:

Trata-se de um estudo observacional transversal com metodologia quantitativa realizado em judocas das províncias galegas de A Coruña e Pontevedra, Espanha. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética de Investigação da Universidade Católica de Valência (código do protocolo UCV/2022-2023/111, data de aprovação: 26 de janeiro de 2023).

Tamanho da Amostra:

Foram selecionados 45 participantes e divididos em 3 grupos de 15 com base nas pontuações do Índice de Postura do Pé (FPI-6): grupo de pé pronado, grupo de pé neutro e grupo de pé supinado.

Critérios de Inclusão:

• Judocas federados entre 15 anos (primeiro ano da categoria cadete) e 40 anos
• Judocas que realizam pelo menos 2 sessões de treino por semana
• Judocas que estão federados e praticam judo há pelo menos 3 anos

Critérios de Exclusão:

• Judocas com qualquer doença sistémica que envolva alterações morfológicas ou biomecânicas
• Judocas que apresentem limitações biomecânicas dos membros inferiores
• Participantes que recusem ser medidos ou que tenham dados recolhidos no momento do procedimento

PROCEDIMENTOS DE RECOLHA DE DADOS

Os participantes que concordaram em participar foram avaliados nos seus centros de treino. Primeiro, preencheram um formulário recolhendo os seguintes dados:

• Idade, sexo, categoria de peso, tamanho do calçado
• Pé de apoio unipodal habitual
• Anos de prática de judo
• Horas de treino de judo por semana
• Histórico de lesões (localização, tipo e contexto da lesão)

PROCEDIMENTOS DE AVALIAÇÃO

Índice de Postura do Pé (FPI-6):

O índice postural do pé foi determinado através do FPI-6, um teste validado utilizado em investigação e prática clínica. Os valores foram obtidos através de palpação e inspeção visual de 6 itens: palpação da cabeça do tálus, curva supra e inframaleolar, posição relaxada do calcâneo em apoio, proeminência do navicular, congruência do arco longitudinal interno e o grau de adução/abdução do antepé em relação ao retropé.

Cada item é avaliado numa escala de 5 pontos que varia de -2 a +2, sendo -2 correspondente a uma posição de supinação elevada, 0 a uma posição neutra e +2 a uma posição de pronação máxima. O valor do FPI-6 é a soma de todos os valores obtidos em cada item, fornecendo pontuações entre -12 e +12. Os pés com um índice postural de -12 a -5 foram considerados altamente supinados, -4 a -1 supinados, 0 a +5 neutros, +6 a +9 pronados e +10 a +12 altamente pronados.

Y Balance Test (YBT):

O equilíbrio dinâmico foi avaliado através do Y Balance Test, um teste dinâmico que requer força, estabilidade e proprioceção. Três ramos foram colocados no tatami, um na direção anterior, um posteromedial e um posterolateral, cada um separado por um ângulo de 120°.

Com um pé na junção dos 3 ramos e o outro no ar, os participantes tiveram de empurrar com os dedos dos pés segmentos de um cinto de judo colocados em cada ramo o mais longe possível. Este toque deve ser suave para evitar a recuperação do equilíbrio. Uma vez que o segmento foi deixado na extremidade mais distal, o pé foi devolvido ao centro do "Y" e o processo foi repetido com os ramos restantes. Durante o teste, as mãos foram colocadas na cintura para manter o equilíbrio.

Antes do teste, os membros inferiores foram medidos desde a espinha ilíaca anterossuperior até à parte mais distal do maléolo tibial. Os participantes tiveram quatro tentativas de prática com cada perna para se familiarizarem com o teste. Depois, cada participante fez 3 tentativas válidas com cada perna, começando sempre com o pé de apoio habitual em técnicas unipodais.

Para obter os valores, as três distâncias alcançadas após cada tentativa foram somadas e foi calculada uma média. Esta média foi dividida pelo comprimento da perna de apoio multiplicado por três, depois multiplicado por 100 para obter uma pontuação percentual.

O teste foi considerado inválido e teve de ser repetido quando: (1) o participante não conseguiu manter o apoio unipodal, (2) moveu o pé de apoio, (3) não conseguiu regressar à posição inicial com o pé que alcançava, ou (4) usou o toque final para recuperar o equilíbrio.

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Foi realizada uma análise descritiva de todas as variáveis. As variáveis quantitativas foram descritas usando medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão, mínimo e máximo). As variáveis qualitativas foram descritas como valor absoluto (n) e percentagem.

Para o objetivo principal, foi realizado o teste de Shapiro-Wilk para determinar se as variáveis tinham distribuição normal. Foi realizada uma ANOVA de um fator para verificar diferenças significativas entre grupos, e foi realizado o teste de homogeneidade de variâncias para verificar a homocedasticidade. Para verificar diferenças entre médias, foi realizado o teste T3 de Dunnett.

Na análise bivariada, foi realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a distribuição normal das variáveis. Foi então realizado o teste t de Student para verificar diferenças médias entre as variáveis do estudo.

Todos os testes foram realizados com uma abordagem bilateral. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. A análise estatística foi realizada usando o software SPSS 22.0.

RELEVÂNCIA CIENTÍFICA

Este estudo aborda uma lacuna importante no conhecimento científico sobre a estabilidade dinâmica em judocas. O conhecimento obtido permitirá aos treinadores avaliar os seus atletas, possibilitando um melhor condicionamento desportivo, redução de lesões e melhoria do desempenho desportivo. Para os profissionais de saúde, particularmente podologistas e especialistas em medicina desportiva, estes resultados fornecem informações valiosas para a avaliação clínica, estratégias de prevenção de lesões e tomada de decisões sobre o regresso ao desporto após lesões dos membros inferiores.