Incidence des CLABSI en réanimation

Dans une étude prospective de prévalence ponctuelle d'une journée à l'échelle mondiale, une prévalence de 15,1 % pour les infections du sang associées aux cathéters centraux acquises à l'hôpital (HA-CLABSI) a été déterminée chez 13 796 patients dans 1 265 unités de soins intensifs de 75 pays (Vincent et al. 2009). Selon les données de référence du Centre national de référence pour la surveillance des infections nosocomiales, une moyenne de 1,2 épisode de HA-CLABSI pour 1 000 jours de cathéter veineux central est survenue dans les unités de soins intensifs allemandes entre 2020 et 2024 (NRZ 2025). Comme la durée moyenne de séjour des patients observés était de 4 jours, cette valeur pourrait être significativement plus élevée pour les patients ayant des séjours plus longs, comme ceux subissant une rééducation neurologique.

Outre les conséquences économiques (coûts du traitement des CLABSI, durée de traitement prolongée) (Warren et al. 2006, Shannon et al. 2006), les infections du sang ont également un impact significatif sur les résultats du traitement. Des études montrent que les patients ont un risque de mortalité deux fois plus élevé après une infection du sang - même après ajustement pour la gravité de la maladie (Ziegler et al. 2015) - et que les infections du sang sont associées à des séjours plus longs en unité de soins intensifs et à l'hôpital (Warren et al. 2006).

Les infections du sang surviennent lorsque des germes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine. Cela peut se produire par l'entrée via des plaies (par exemple, après un traumatisme), via des cathéters veineux (associés aux cathéters), ou par d'autres infections qui se propagent de manière systémique (par exemple, infections des poumons, de l'abdomen ou des voies urinaires).

Pour réduire le risque que des germes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine depuis les cathéters veineux via le point d'accès, des bouchons de désinfection peuvent être utilisés. Ces bouchons sont prétraités avec de l'isopropanol à 70 % et conditionnés de manière stérile. Selon une étude observationnelle, l'utilisation de tels bouchons de désinfection dans une clinique d'oncologie a significativement réduit le taux d'hémocultures contaminées (cathéters veineux centraux) de 2,5 % (17 sur 692) à 0,2 % (1 sur 470) (Sweet et al. 2025).

Pour réduire le risque que des germes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine depuis les cathéters veineux, des bouchons de désinfection peuvent être utilisés. Dans le cadre de mesures d'amélioration de la qualité, l'utilisation de bouchons désinfectants est prévue dans l'unité de soins intensifs neurologiques. L'utilisation de ces bouchons ne constitue donc pas une intervention d'étude au sens strict, mais plutôt le début d'un nouveau standard de qualité interne.