Частота КАБСИ в ОРИТ

В ходе всемирного проспективного одномоментного исследования распространенности, проведенного в один день, была определена распространенность внутрибольничных инфекций кровотока, связанных с центральным венозным катетером (ВБ-ИККЦВК) на уровне 15,1% среди 13 796 пациентов в 1 265 отделениях интенсивной терапии в 75 странах (Vincent et al. 2009). Согласно справочным данным Национального референс-центра по надзору за внутрибольничными инфекциями, в немецких отделениях интенсивной терапии в период с 2020 по 2024 год в среднем происходило 1,2 эпизода ВБ-ИККЦВК на 1000 дней использования центрального венозного катетера (NRZ 2025). Поскольку средняя продолжительность пребывания наблюдаемых пациентов составляла 4 дня, этот показатель может быть значительно выше для пациентов с более длительным пребыванием, например, проходящих неврологическую реабилитацию.

Помимо экономических последствий (затраты на лечение ИККЦВК, увеличение продолжительности лечения) (Warren et al. 2006, Shannon et al. 2006), инфекции кровотока также оказывают значительное влияние на результаты лечения. Исследования показывают, что у пациентов риск смертности после инфекции кровотока удваивается — даже после корректировки по тяжести заболевания (Ziegler et al. 2015) — и что инфекции кровотока связаны с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии и в больнице (Warren et al. 2006).

Инфекции кровотока возникают, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровоток. Это может произойти через раны (например, после травмы), через венозные катетеры (катетер-ассоциированные) или через другие инфекции, которые распространяются системно (например, инфекции легких, брюшной полости или мочевыводящих путей).

Для снижения риска попадания патогенных микроорганизмов в кровоток из венозных катетеров через точку доступа можно использовать дезинфицирующие колпачки. Эти колпачки предварительно обработаны 70% изопропанолом и упакованы стерильно. Согласно обсервационному исследованию, использование таких дезинфицирующих колпачков в онкологической клинике значительно снизило уровень контаминированных посевов крови (центральные венозные катетеры) с 2,5% (17 из 692) до 0,2% (1 из 470) (Sweet et al. 2025).

Для снижения риска попадания патогенных микроорганизмов в кровоток из венозных катетеров можно использовать дезинфицирующие колпачки. В рамках мероприятий по улучшению качества запланировано использование дезинфицирующих колпачков в неврологическом отделении интенсивной терапии. Таким образом, использование этих колпачков не является в строгом смысле вмешательством в исследование, а скорее началом нового внутрибольничного стандарта качества.