CLABSI-Inzidenz auf der Intensivstation

In einer weltweiten, eintägigen, prospektiven Punktprävalenzstudie wurde eine Prävalenz von 15,1 % für im Krankenhaus erworbene zentralvenöse Katheter-assoziierte Blutstrominfektionen (HA-CLABSI) bei 13.796 Patienten in 1.265 Intensivstationen in 75 Ländern ermittelt (Vincent et al. 2009). Laut Referenzdaten des Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen traten in deutschen Intensivstationen zwischen 2020 und 2024 durchschnittlich 1,2 HA-CLABSI-Episoden pro 1.000 zentralvenöse Kathetertage auf (NRZ 2025). Da die durchschnittliche Verweildauer der beobachteten Patienten 4 Tage betrug, könnte dieser Wert für Patienten mit längeren Aufenthalten, wie z.B. solche in neurologischer Rehabilitation, deutlich höher sein.

Neben wirtschaftlichen Folgen (Kosten der CLABSI-Behandlung, verlängerte Behandlungsdauer) (Warren et al. 2006, Shannon et al. 2006) haben Blutstrominfektionen auch erhebliche Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse. Studien zeigen, dass Patienten nach einer Blutstrominfektion ein doppelt so hohes Sterberisiko haben – selbst nach Bereinigung um den Krankheitsschweregrad (Ziegler et al. 2015) – und dass Blutstrominfektionen mit längeren Aufenthalten auf der Intensivstation und im Krankenhaus verbunden sind (Warren et al. 2006).

Blutstrominfektionen entstehen, wenn pathogene Keime in den Blutkreislauf gelangen. Dies kann durch Eintritt über Wunden (z.B. nach Trauma), über venöse Katheter (katheterassoziiert) oder durch andere Infektionen, die sich systemisch ausbreiten (z.B. Infektionen in Lunge, Bauch oder Harnwegen), geschehen.

Um das Risiko zu verringern, dass pathogene Keime von venösen Kathetern über den Zugangspunkt in den Blutkreislauf gelangen, können Desinfektionskappen verwendet werden. Diese Kappen sind mit 70 % Isopropanol vorbehandelt und steril verpackt. Laut einer Beobachtungsstudie reduzierte der Einsatz solcher Desinfektionskappen in einer onkologischen Klinik die Rate kontaminierter Blutkulturen (zentralvenöse Katheter) signifikant von 2,5 % (17 von 692) auf 0,2 % (1 von 470) (Sweet et al. 2025).

Um das Risiko zu verringern, dass pathogene Keime von venösen Kathetern in den Blutkreislauf gelangen, können Desinfektionskappen verwendet werden. Im Rahmen von Qualitätsverbesserungsmaßnahmen ist der Einsatz von Desinfektionskappen auf der neurologischen Intensivstation geplant. Der Einsatz dieser Kappen stellt daher im strengen Sinne keine Studienintervention dar, sondern den Beginn eines neuen hausinternen Qualitätsstandards.