Incidenza delle CLABSI in Terapia Intensiva

In uno studio prospettico di prevalenza puntuale mondiale della durata di un giorno, è stata determinata una prevalenza del 15,1% per le infezioni del flusso sanguigno associate a catetere centrale acquisite in ospedale (HA-CLABSI) in 13.796 pazienti di 1.265 unità di terapia intensiva in 75 paesi (Vincent et al. 2009). Secondo i dati di riferimento del Centro Nazionale di Riferimento per la Sorveglianza delle Infezioni Nosocomiali, in Germania si sono verificate in media 1,2 episodi di HA-CLABSI ogni 1.000 giorni di catetere venoso centrale nelle unità di terapia intensiva tra il 2020 e il 2024 (NRZ 2025). Poiché la durata media della degenza per i pazienti osservati era di 4 giorni, questo valore potrebbe essere significativamente più alto per i pazienti con degenze più lunghe, come quelli sottoposti a riabilitazione neurologica.

Oltre alle conseguenze economiche (costi del trattamento delle CLABSI, durata prolungata del trattamento) (Warren et al. 2006, Shannon et al. 2006), le infezioni del flusso sanguigno hanno anche un impatto significativo sugli esiti del trattamento. Gli studi dimostrano che i pazienti hanno un rischio di mortalità doppio dopo un'infezione del flusso sanguigno - anche dopo aver corretto per la gravità della malattia (Ziegler et al. 2015) - e che le infezioni del flusso sanguigno sono associate a degenze più lunghe in terapia intensiva e in ospedale (Warren et al. 2006).

Le infezioni del flusso sanguigno si verificano quando germi patogeni entrano nel flusso sanguigno. Ciò può avvenire attraverso l'ingresso tramite ferite (ad esempio, dopo un trauma), tramite cateteri venosi (associati a catetere) o attraverso altre infezioni che si diffondono sistematicamente (ad esempio, infezioni ai polmoni, all'addome o alle vie urinarie).

Per ridurre il rischio che germi patogeni entrino nel flusso sanguigno dai cateteri venosi attraverso il punto di accesso, possono essere utilizzati i cappucci disinfettanti. Questi cappucci sono pretrattati con isopropanolo al 70% e confezionati in modo sterile. Secondo uno studio osservazionale, l'uso di tali cappucci disinfettanti in una clinica oncologica ha ridotto significativamente il tasso di emocolture contaminate (cateteri venosi centrali) dal 2,5% (17 su 692) allo 0,2% (1 su 470) (Sweet et al. 2025).

Per ridurre il rischio che germi patogeni entrino nel flusso sanguigno dai cateteri venosi, possono essere utilizzati i cappucci disinfettanti. Nell'ambito delle misure di miglioramento della qualità, è previsto l'uso di cappucci disinfettanti nell'unità di terapia intensiva neurologica. L'uso di questi cappucci non costituisce quindi un intervento di studio in senso stretto, ma piuttosto l'inizio di un nuovo standard di qualità interno.