Incidência de CLABSI na UCI

Num estudo prospetivo de prevalência pontual de um dia a nível mundial, foi determinada uma prevalência de 15,1% para infeções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais adquiridas no hospital (HA-CLABSI) em 13.796 doentes de 1.265 unidades de cuidados intensivos em 75 países (Vincent et al. 2009). Segundo dados de referência do Centro Nacional de Referência para a Vigilância de Infeções Nosocomiais, ocorreu uma média de 1,2 episódios de HA-CLABSI por 1.000 dias de cateter venoso central nas unidades de cuidados intensivos alemãs entre 2020 e 2024 (NRZ 2025). Uma vez que o tempo médio de internamento dos doentes observados foi de 4 dias, este valor poderá ser significativamente mais elevado para doentes com estadias mais longas, como os que estão a fazer reabilitação neurológica.

Para além das consequências económicas (custos do tratamento de CLABSI, duração prolongada do tratamento) (Warren et al. 2006, Shannon et al. 2006), as infeções da corrente sanguínea também têm um impacto significativo nos resultados do tratamento. Os estudos mostram que os doentes têm o dobro do risco de mortalidade após uma infeção da corrente sanguínea — mesmo após ajuste para a gravidade da doença (Ziegler et al. 2015) — e que as infeções da corrente sanguínea estão associadas a estadias mais longas na unidade de cuidados intensivos e no hospital (Warren et al. 2006).

As infeções da corrente sanguínea ocorrem quando germes patogénicos entram na corrente sanguínea. Isto pode acontecer através da entrada por feridas (por exemplo, após trauma), por cateteres venosos (associados a cateter) ou através de outras infeções que se espalham sistemicamente (por exemplo, infeções nos pulmões, abdómen ou trato urinário).

Para reduzir o risco de germes patogénicos entrarem na corrente sanguínea a partir de cateteres venosos através do ponto de acesso, podem ser utilizadas tampas de desinfeção. Estas tampas são pré-tratadas com isopropanol a 70% e embaladas estérilmente. De acordo com um estudo observacional, a utilização de tais tampas de desinfeção numa clínica de oncologia reduziu significativamente a taxa de hemoculturas contaminadas (cateteres venosos centrais) de 2,5% (17 em 692) para 0,2% (1 em 470) (Sweet et al. 2025).

Para reduzir o risco de germes patogénicos entrarem na corrente sanguínea a partir de cateteres venosos, podem ser utilizadas tampas de desinfeção. No âmbito de medidas de melhoria da qualidade, está planeada a utilização de tampas desinfetantes na unidade de cuidados intensivos neurológicos. A utilização destas tampas não constitui, portanto, uma intervenção de estudo no sentido estrito, mas sim o início de um novo padrão de qualidade interno.