Comparaison des lasers Nd Yag, Diode et Er:YAG par rapport au scalpel en vestibuloplastie préprothétique : Gain de profondeur vestibulaire (78/30102018)

Comparateur actif: Groupe vestibuloplastie Nd -YAG

Procédure: vestibuloplastie pour le groupe Nd-YAG

Pour les patients traités par laser Nd-YAG, l'intervention a été réalisée sous anesthésie locale. Les paramètres du laser Nd-YAG sont : longueur d'onde centrale de 1064 nm, puissance de sortie de 4 W, fréquence égale à 25 Hz, mode Micro Short Pulse (MSP), fibre de saphir de 300 micromètres de diamètre, densité de puissance égale à 6229 W/cm2. Une vestibuloplastie conventionnelle a été appliquée du côté droit du maxillaire selon la méthode de Clark. Une incision horizontale a été réalisée à la jonction mucogingivale. La dissection supra-périostée est effectuée et les insertions musculaires ont été progressivement disséquées en direction apicale jusqu'à la profondeur vestibulaire souhaitée. La muqueuse de la face interne de la lèvre a été décollée et le lambeau muqueux pédiculé a été fixé au périoste à la nouvelle profondeur du vestibule à l'aide d'une suture résorbable 4-0. La plaie a cicatrisé par seconde intention sans greffe supplémentaire.

Comparateur actif: Groupe de vestibuloplastie au laser à diode

12 patients traités pour le Groupe 2 où un laser à diode a été utilisé. pour réaliser le côté gauche du maxillaire. nous avons utilisé le laser Epic X TM de Biolase, avec une longueur d'onde centrale de 940 nm et une pointe pré-initiée, en mode continu et en contact, avec une énergie de sortie de 3 W. La chirurgie avec la pointe laser a débuté à la jonction muco-gingivale avec un mouvement horizontal dirigeant le laser parallèlement à l'os, libérant ainsi lentement les fibres musculaires vers la nouvelle profondeur du vestibule. Le côté droit du maxillaire a été réalisé par chirurgie conventionnelle en utilisant la méthode de Clark.

Procédure: vestibuloplastie par diode

nous avons utilisé le laser Epic X TM de Biolase, avec une longueur d'onde centrale de 940 nm et une pointe pré-amorcée, en mode continu et en contact, avec une énergie de sortie de 3 W. L'ablation avec la pointe laser a débuté à la jonction mucogingivale avec un mouvement horizontal orientant le laser parallèlement à l'os, libérant ainsi lentement les fibres musculaires vers la nouvelle profondeur du vestibule. Le côté droit du maxillaire a été traité par vestibuloplastie conventionnelle, méthode de Clark

Comparateur actif: Groupe de vestibuloplastie au laser Er-YAG

12 patients traités pour le Groupe 3 où un laser Er-YAG a été utilisé pour traiter le côté gauche du maxillaire. Le laser Er-YAG (Lightwalker, Fotona, Slovénie) était équipé d'une pièce à main H14, caractérisé par les paramètres suivants : longueur d'onde centrale de 2940 nm, mode contact, longue impulsion, énergie de 200 mJ, fréquence égale à 20 Hz, puissance de 4 W, eau 2, gaz 2. Le côté droit du maxillaire a été traité par chirurgie conventionnelle utilisant la méthode de Clark

Procédure: Vestibuloplastie au laser Er-YAG

Pour le côté gauche du maxillaire, nous avons utilisé un laser Er-YAG (Lightwalker, Fotona, Slovénie) équipé d'une pièce à main H14, caractérisé par les paramètres suivants : longueur d'onde centrale de 2940 nm, mode contact, impulsion longue, énergie de 200 mJ, fréquence égale à 20 Hz, puissance de 4 W, eau 2, gaz 2. Pour le côté droit du maxillaire, nous avons appliqué une vestibuloplastie conventionnelle selon la méthode de Clark.

douleur et confort

Les valeurs de douleur et d'inconfort ont été comparées entre la chirurgie conventionnelle et les groupes laser Nd:YAG, laser diode et laser Er-YAG en utilisant le test des rangs signés de Wilcoxon. Les côtés traités au laser ont montré des réductions statistiquement significatives des scores de douleur et d'inconfort à tous les moments considérés (p < 0,05), comme présenté ci-après.

La profondeur du gain vestibulaire

Les mesures de profondeur vestibulaire ont été comparées entre les points temporels initial, postopératoire immédiat et postopératoire à 6 semaines. Des tests t pour échantillons appariés ou des tests de Wilcoxon ont été utilisés, selon la distribution, pour évaluer les changements au sein de chaque technique (c'est-à-dire, conventionnelle et laser).