Comparación de los láseres Nd:YAG, diodo y Er:YAG frente al bisturí en la vestibuloplastia preprotésica: ganancia de profundidad vestibular (78/30102018)

Comparador activo: Grupo de vestibuloplastia con Nd-YAG

Procedimiento: vestibuloplastia para el grupo Nd-YAG

En los pacientes tratados con láser Nd-YAG, el procedimiento se realizó bajo anestesia local. Los parámetros del láser Nd-YAG son: longitud de onda central de 1064 nm, potencia de salida de 4 W, frecuencia igual a 25 Hz, modo Micro Short Pulse (MSP), fibra de zafiro de 300 micrómetros de diámetro, densidad de potencia igual a 6229 W/cm². Se aplicó una vestibuloplastia convencional en el lado derecho del maxilar superior utilizando el método de Clark. Se realizó una incisión horizontal en la unión mucogingival. Se lleva a cabo la disección supraperióstica y las inserciones musculares se disecaron gradualmente en dirección apical hasta alcanzar la profundidad vestibular deseada. Se socavó la mucosa del lado interno del labio y el colgajo mucoso pediculado se fijó al periostio a la nueva profundidad del vestíbulo mediante una sutura reabsorbible 4-0. La herida cicatrizó por segunda intención sin ningún injerto adicional.

Comparador activo: Grupo de vestibuloplastia con láser de diodo

12 pacientes tratados para el Grupo 2 donde se utilizó un láser de diodo. para realizar el lado izquierdo del maxilar. utilizamos el láser Epic X TM de Biolase, con una longitud de onda central de 940 nm y una punta preiniciada, en modo continuo y de contacto, con una energía de salida de 3 W. La cirugía con la punta del láser comenzó en la unión mucogingival con un movimiento horizontal dirigiendo el láser paralelo al hueso, y así liberando lentamente las fibras musculares hacia la nueva profundidad del vestíbulo. El lado derecho del maxilar se realizó mediante cirugía convencional utilizando el método de Clark.

Procedimiento: diode vestibuloplastia

utilizamos el láser Epic X TM de Biolase, con una longitud de onda central de 940 nm y una punta preiniciada, en un modo continuo de contacto, con una energía de salida de 3 W. La ablación con la punta láser comenzó en la unión mucogingival con un movimiento horizontal dirigiendo el láser paralelo al hueso, liberando así lentamente las fibras musculares hacia la nueva profundidad del vestíbulo. El lado derecho del maxilar se trató mediante vestibuloplastia convencional, método de Clark.

Comparador activo: Grupo de vestibuloplastia con láser Er-YAG

12 pacientes tratados en el Grupo 3 donde se utilizó un láser Er-YAG para tratar el lado izquierdo del maxilar superior. El láser Er-YAG (Lightwalker, Fotona, Eslovenia) estaba equipado con una pieza de mano H14, caracterizada por los siguientes parámetros: longitud de onda central de 2940 nm, modo de contacto, pulso largo, energía de 200 mJ, frecuencia igual a 20 Hz, potencia de 4 W, agua 2, gas 2. El lado derecho del maxilar superior se trató mediante cirugía convencional utilizando el método de Clark.

Procedimiento: Vestibuloplastia con láser Er-YAG

Para el lado izquierdo del maxilar, utilizamos un láser Er-YAG (Lightwalker, Fotona, Eslovenia) equipado con una pieza de mano H14, caracterizado por los siguientes parámetros: longitud de onda central de 2940 nm, modo de contacto, pulso largo, energía de 200 mJ, frecuencia igual a 20 Hz, potencia de 4 W, agua 2, gas 2. Para el lado derecho del maxilar aplicamos vestibuloplastia convencional utilizando el método de Clark.

dolor y confort

Los valores de dolor y molestias se compararon entre los grupos de cirugía convencional y los grupos de láser Nd:YAG, láser de diodo y láser Er-YAG mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Los lados tratados con láser han mostrado reducciones estadísticamente significativas tanto en las puntuaciones de dolor como de molestias en todos los momentos considerados (p < 0.05), como se presenta a continuación.

La profundidad de la ganancia vestibular

Las mediciones de profundidad vestibular se compararon entre los momentos inicial, inmediatamente después de la operación y a las 6 semanas después de la operación. Se utilizaron pruebas t de muestras emparejadas o pruebas de Wilcoxon, según la distribución, para evaluar los cambios dentro de cada técnica (es decir, convencional y láser).