Comparaison de trois stratégies thérapeutiques pour les fractures vertébrales traumatiques de type AO A1 (TRAUMA-A1)

Les fractures vertébrales traumatiques de type A1 selon la classification AO Spine (A1) sont des lésions de compression stables généralement provoquées par des mécanismes à haute énergie tels que des chutes de hauteur, des accidents de la circulation routière ou le soulèvement de charges lourdes. Ces blessures affectent fréquemment des adultes en âge de travailler et peuvent entraîner des douleurs aiguës, des limitations fonctionnelles temporaires et des périodes prolongées d'arrêt maladie. Dans le contexte clinique représenté dans cette étude, les patients concernés ont subi l'une des trois stratégies de traitement : orthèse orthopédique, vertébroplastie percutanée ou arthrodèse vertébrale.

L'orthèse orthopédique est l'approche conservatrice la plus couramment utilisée pour les fractures vertébrales de compression stables. En revanche, la vertébroplastie percutanée est une technique mini-invasive qui assure une stabilisation interne immédiate par injection de ciment de polyméthylméthacrylate (PMMA), réduisant potentiellement la douleur et accélérant la récupération fonctionnelle. L'arthrodèse vertébrale, bien que plus invasive, peut être choisie dans des scénarios traumatiques spécifiques en fonction de la morphologie de la fracture, des lésions associées ou de la préférence du chirurgien. Malgré l'utilisation fréquente des trois stratégies, les preuves comparatives concernant les résultats cliniques, fonctionnels et liés au travail dans les fractures traumatiques de type A1 selon AO Spine restent limitées.

Cette étude de cohorte rétrospective examine les résultats en vie réelle des patients présentant des fractures vertébrales traumatiques de type A1 selon AO Spine traités à l'Hôpital 9 de Octobre à Valence, en Espagne. L'étude inclut des données cliniques collectées entre 2007 et 2025, couvrant les patients pris en charge avec l'une des trois modalités de traitement. Les éléments de données comprennent les caractéristiques démographiques, le mécanisme de la blessure, le niveau de la fracture, les scores de douleur avant traitement, le type de traitement, la récupération fonctionnelle, la durée de l'arrêt maladie, les dates de retour au travail (RTW) et l'état clinique à long terme. Ces variables sont systématiquement documentées dans l'ensemble de données institutionnel soutenant le projet.

Les études d'imagerie, y compris les radiographies, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), étaient systématiquement réalisées dans l'établissement pour évaluer la morphologie vertébrale, exclure une lésion ligamentaire et évaluer l'atteinte neurologique. L'imagerie avancée a également fourni une confirmation objective de la stabilité de la fracture, permettant sa classification en type A1 selon AO Spine.

L'objectif principal de cette étude est de comparer la récupération clinique globale entre les patients traités par orthèse orthopédique, vertébroplastie ou arthrodèse. Les résultats secondaires incluent la durée de l'incapacité de travail, l'évolution de la douleur et la présence de complications ou d'événements indésirables. Les résultats à long terme sont disponibles pour de nombreux patients, avec le suivi le plus récent enregistré en février 2025.

En analysant les résultats de ces trois stratégies de prise en charge, l'étude cherche à clarifier quelle approche offre les résultats cliniques et professionnels les plus favorables pour les adultes présentant des fractures vertébrales traumatiques de type A1 selon AO Spine. Les résultats peuvent éclairer la prise de décision clinique, aider à affiner les algorithmes de traitement et soutenir des stratégies de prise en charge plus individualisées pour cette affection traumatique courante.