Comparação de Três Estratégias de Tratamento para Fraturas Vertebrais Traumáticas Tipo A1 da AO (TRAUMA-A1)

As fraturas vertebrais traumáticas do tipo A1 da AO Spine (A1) são lesões de compressão estáveis tipicamente causadas por mecanismos de alta energia, como quedas de altura, acidentes de trânsito ou levantamento de cargas pesadas. Estas lesões afetam frequentemente adultos em idade ativa e podem levar a dor aguda, limitações funcionais temporárias e períodos prolongados de baixa médica. No contexto clínico representado neste estudo, os doentes afetados foram submetidos a uma de três estratégias de tratamento: uso de colete ortopédico, vertebroplastia percutânea ou artrodese vertebral.

O uso de colete ortopédico é a abordagem conservadora mais comum para fraturas vertebrais de compressão estáveis. Em contraste, a vertebroplastia percutânea é uma técnica minimamente invasiva que fornece estabilização interna imediata através da injeção de cimento de polimetilmetacrilato (PMMA), podendo reduzir a dor e acelerar a recuperação funcional. A artrodese vertebral, embora mais invasiva, pode ser escolhida em cenários traumáticos específicos, dependendo da morfologia da fratura, lesões associadas ou preferência do cirurgião. Apesar do uso frequente das três estratégias, as evidências comparativas sobre os resultados clínicos, funcionais e relacionados com o trabalho em fraturas traumáticas do tipo A1 da AO Spine permanecem limitadas.

Este estudo de coorte retrospetivo examina os resultados do mundo real de doentes com fraturas vertebrais traumáticas do tipo A1 da AO Spine tratados no Hospital 9 de Octubre em Valência, Espanha. O estudo inclui dados clínicos recolhidos entre 2007 e 2025, abrangendo doentes que foram tratados com uma das três modalidades de tratamento. Os elementos de dados incluem características demográficas, mecanismo da lesão, nível da fratura, pontuações de dor pré-tratamento, tipo de tratamento, recuperação funcional, duração da baixa médica, datas de regresso ao trabalho (RTW) e estado clínico a longo prazo. Estas variáveis são documentadas sistematicamente no conjunto de dados institucional que suporta o projeto.

Estudos de imagem, incluindo radiografias, tomografia computorizada (TC) e ressonância magnética (RM), foram realizados rotineiramente na instituição para avaliar a morfologia vertebral, excluir lesões ligamentares e avaliar o envolvimento neurológico. A imagem avançada também forneceu confirmação objetiva da estabilidade da fratura, permitindo a classificação como AO Spine tipo A1.

O principal objetivo deste estudo é comparar a recuperação clínica global entre doentes tratados com colete ortopédico, vertebroplastia ou artrodese. Os resultados secundários incluem a duração da incapacidade para o trabalho, a evolução da dor e a presença de complicações ou eventos adversos. Os resultados a longo prazo estão disponíveis para muitos doentes, com o seguimento mais recente registado em fevereiro de 2025.

Ao analisar os resultados destas três estratégias de tratamento, o estudo procura esclarecer qual a abordagem que proporciona os resultados clínicos e ocupacionais mais favoráveis para adultos com fraturas vertebrais traumáticas do tipo A1 da AO Spine. Os resultados podem informar a tomada de decisões clínicas, ajudar a refinar os algoritmos de tratamento e apoiar estratégias de gestão mais individualizadas para esta condição traumática comum.