Comparación de tres estrategias de tratamiento para fracturas vertebrales traumáticas AO tipo A1 (TRAUMA-A1)

Las fracturas vertebrales traumáticas AO Spine Tipo A1 (A1) son lesiones de compresión estables típicamente causadas por mecanismos de alta energía, como caídas desde altura, accidentes de tráfico o levantamiento de cargas pesadas. Estas lesiones afectan frecuentemente a adultos en edad laboral y pueden provocar dolor agudo, limitaciones funcionales temporales y períodos prolongados de baja laboral. En el contexto clínico representado en este estudio, los pacientes afectados se sometieron a una de las tres estrategias de tratamiento: ortesis ortopédica, vertebroplastia percutánea o artrodesis vertebral.

La ortesis ortopédica es el enfoque conservador más comúnmente utilizado para las fracturas vertebrales de compresión estables. Por el contrario, la vertebroplastia percutánea es una técnica mínimamente invasiva que proporciona estabilización interna inmediata mediante la inyección de cemento de polimetilmetacrilato (PMMA), lo que puede reducir el dolor y acelerar la recuperación funcional. La artrodesis vertebral, aunque más invasiva, puede seleccionarse en escenarios traumáticos específicos dependiendo de la morfología de la fractura, lesiones asociadas o preferencia del cirujano. A pesar del uso frecuente de las tres estrategias, la evidencia comparativa sobre los resultados clínicos, funcionales y relacionados con el trabajo en fracturas traumáticas AO Spine Tipo A1 sigue siendo limitada.

Este estudio de cohorte retrospectivo examina los resultados en el mundo real de pacientes con fracturas vertebrales traumáticas AO Spine Tipo A1 tratados en el Hospital 9 de Octubre en Valencia, España. El estudio incluye datos clínicos recopilados entre 2007 y 2025, abarcando a pacientes que fueron tratados con una de las tres modalidades de tratamiento. Los elementos de datos incluyen características demográficas, mecanismo de la lesión, nivel de la fractura, puntuaciones de dolor antes del tratamiento, tipo de tratamiento, recuperación funcional, duración de la baja laboral, fechas de reincorporación al trabajo (RTW) y estado clínico a largo plazo. Estas variables están documentadas sistemáticamente en el conjunto de datos institucional que respalda el proyecto.

Los estudios de imagen, incluidos radiografías, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), se realizaron rutinariamente en la institución para evaluar la morfología vertebral, descartar lesiones ligamentosas y evaluar la afectación neurológica. La imagen avanzada también proporcionó confirmación objetiva de la estabilidad de la fractura, permitiendo la clasificación como AO Spine Tipo A1.

El objetivo principal de este estudio es comparar la recuperación clínica general entre pacientes tratados con ortesis ortopédica, vertebroplastia o artrodesis. Los resultados secundarios incluyen la duración de la incapacidad laboral, la evolución del dolor y la presencia de complicaciones o eventos adversos. Los resultados a largo plazo están disponibles para muchos pacientes, con el seguimiento más reciente registrado en febrero de 2025.

Al analizar los resultados de estas tres estrategias de manejo, el estudio busca aclarar qué enfoque proporciona los resultados clínicos y ocupacionales más favorables para adultos con fracturas vertebrales traumáticas AO Spine Tipo A1. Los hallazgos pueden informar la toma de decisiones clínicas, ayudar a refinar los algoritmos de tratamiento y respaldar estrategias de manejo más individualizadas para esta condición traumática común.