Sammenligning av tre behandlingsstrategier for traumatiske AO type A1 virvelbrudd (TRAUMA-A1)

Traumatiske AO Spine Type A1 (A1) virvelfrakturer er stabile kompresjonsskader som vanligvis forårsakes av høyenergimekanismer som fall fra høyde, trafikkulykker eller tung løfting. Disse skadene rammer ofte voksne i arbeidsfør alder og kan føre til akutte smerter, midlertidige funksjonsbegrensninger og langvarige sykemeldinger. I det kliniske miljøet som representeres i denne studien, gjennomgikk berørte pasienter en av tre behandlingsstrategier: ortopedisk støtte, percutan vertebroplastikk eller spinal artrodese.

Ortopedisk støtte er den mest brukte konservative tilnærmingen for stabile virvelkompresjonsfrakturer. I motsetning til dette er percutan vertebroplastikk en minimalt invasiv teknikk som gir umiddelbar intern stabilisering via injeksjon av polymetylmetakrylat (PMMA) sement, som potensielt reduserer smerter og akselererer funksjonell bedring. Spinal artrodese, selv om mer invasiv, kan velges i spesifikke traumatiske scenarier avhengig av frakturmorfologi, tilhørende skader eller kirurgpreferanse. Til tross for hyppig bruk av alle tre strategiene, er komparativt bevis om kliniske, funksjonelle og arbeidsrelaterte utfall ved traumatiske AO Spine Type A1-frakturer fortsatt begrenset.

Denne retrospektive kohortstudien undersøker reelle utfall for pasienter med traumatiske AO Spine Type A1 virvelfrakturer behandlet ved Hospital 9 de Octubre i Valencia, Spania. Studien inkluderer kliniske data samlet mellom 2007 og 2025, som dekker pasienter som ble behandlet med en av de tre behandlingsmodalitetene. Dataelementer inkluderer demografiske egenskaper, skademekanisme, frakturnivå, førbehandlingssmertepoeng, behandlingstype, funksjonell bedring, varighet av sykemelding, retur-til-arbeid (RTW) datoer og langsiktig klinisk status. Disse variablene er systematisk dokumentert i institusjonens datasett som støtter prosjektet.

Bildeundersøkelser, inkludert røntgen, datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI), ble rutinemessig utført ved institusjonen for å evaluere virvelmorfologi, utelukke ligamentær skade og vurdere nevrologisk involvering. Avansert bildebehandling ga også objektiv bekreftelse på frakturstabilitet, noe som muliggjør klassifisering som AO Spine Type A1.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne total klinisk bedring blant pasienter behandlet med ortopedisk støtte, vertebroplastikk eller artrodese. Sekundære utfall inkluderer varighet av arbeidsuførhet, smerteutvikling og tilstedeværelse av komplikasjoner eller uønskede hendelser. Langsiktige utfall er tilgjengelige for mange pasienter, med den siste oppfølgingsregistreringen i februar 2025.

Ved å analysere utfall på tvers av disse tre behandlingsstrategiene, søker studien å avklare hvilken tilnærming som gir de mest gunstige kliniske og yrkesmessige resultatene for voksne med traumatiske AO Spine Type A1 virvelfrakturer. Funnene kan informere klinisk beslutningstaking, bidra til å avgrense behandlingsalgoritmer og støtte mer individualiserte behandlingsstrategier for denne vanlige traumatiske tilstanden.