Jämförelse av tre behandlingsstrategier för traumatiska AO typ A1-vertebralfrakturer (TRAUMA-A1)

Traumatiska AO Spine typ A1 (A1) vertebrafrakturer är stabila kompressionsskador som vanligtvis orsakas av högenergimekanismer som fall från höjd, trafikolyckor eller tung lyftning. Dessa skador drabbar ofta vuxna i arbetsför ålder och kan leda till akut smärta, tillfälliga funktionsbegränsningar och långa sjukskrivningsperioder. I den kliniska miljö som representeras i denna studie genomgick drabbade patienter en av tre behandlingsstrategier: ortopedisk bracing, perkutan vertebroplastik eller spinal artrodes.

Ortopedisk bracing är den vanligast använda konservativa metoden för stabila vertebrakompressionsfrakturer. Däremot är perkutan vertebroplastik en minimalt invasiv teknik som ger omedelbar intern stabilisering via injektion av polymetylmetakrylat (PMMA)-cement, vilket potentiellt kan minska smärta och påskynda funktionell återhämtning. Spinal artrodes, även om mer invasiv, kan väljas i specifika traumatiska scenarier beroende på frakturmorfologi, associerade skador eller kirurgens preferens. Trots den frekventa användningen av alla tre strategierna är den jämförande evidensen avseende kliniska, funktionella och arbetsrelaterade utfall vid traumatiska AO Spine typ A1-frakturer fortfarande begränsad.

Denna retrospektiva kohortstudie undersöker verkliga utfall för patienter med traumatiska AO Spine typ A1 vertebrafrakturer som behandlats på Hospital 9 de Octubre i Valencia, Spanien. Studien inkluderar kliniska data som samlats in mellan 2007 och 2025, och täcker patienter som hanterats med en av de tre behandlingsmetoderna. Dataelement inkluderar demografiska egenskaper, skademekanism, frakturnivå, smärtpoäng före behandling, behandlingstyp, funktionell återhämtning, sjukskrivningens varaktighet, datum för återgång till arbete (RTW) och långsiktig klinisk status. Dessa variabler är systematiskt dokumenterade i det institutionella dataset som stöder projektet.

Bilddiagnostiska undersökningar, inklusive röntgen, datortomografi (DT) och magnetisk resonanstomografi (MR), utfördes rutinmässigt på institutionen för att utvärdera vertebraform, utesluta ligamentära skador och bedöma neurologisk inblandning. Avancerad bilddiagnostik gav också objektiv bekräftelse på frakturstabilitet, vilket möjliggjorde klassificering som AO Spine typ A1.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra den totala kliniska återhämtningen bland patienter som behandlats med ortopedisk bracing, vertebroplastik eller artrodes. Sekundära utfall inkluderar arbetsoförmågans varaktighet, smärtutveckling och förekomst av komplikationer eller biverkningar. Långsiktiga utfall är tillgängliga för många patienter, med den senaste uppföljningen registrerad i februari 2025.

Genom att analysera utfall över dessa tre hanteringsstrategier strävar studien efter att klargöra vilket tillvägagångssätt som ger de mest gynnsamma kliniska och arbetsrelaterade resultaten för vuxna med traumatiska AO Spine typ A1 vertebrafrakturer. Resultaten kan informera kliniskt beslutsfattande, hjälpa till att förfina behandlingsalgoritmer och stödja mer individualiserade hanteringsstrategier för detta vanliga traumatiska tillstånd.