Confronto di tre strategie di trattamento per le fratture vertebrali traumatiche di tipo A1 secondo AO (TRAUMA-A1)

Le fratture vertebrali traumatiche AO Spine Tipo A1 (A1) sono lesioni da compressione stabili tipicamente causate da meccanismi ad alta energia, come cadute dall'alto, incidenti stradali o sollevamento di carichi pesanti. Queste lesioni colpiscono frequentemente adulti in età lavorativa e possono portare a dolore acuto, limitazioni funzionali temporanee e periodi prolungati di congedo per malattia. Nel contesto clinico rappresentato in questo studio, i pazienti affetti sono stati sottoposti a una delle tre strategie di trattamento: tutore ortopedico, vertebroplastica percutanea o artrodesi spinale.

Il tutore ortopedico è l'approccio conservativo più comunemente utilizzato per le fratture vertebrali da compressione stabili. Al contrario, la vertebroplastica percutanea è una tecnica minimamente invasiva che fornisce una stabilizzazione interna immediata tramite l'iniezione di cemento polimetilmetacrilato (PMMA), potenzialmente riducendo il dolore e accelerando il recupero funzionale. L'artrodesi spinale, sebbene più invasiva, può essere scelta in specifici scenari traumatici a seconda della morfologia della frattura, delle lesioni associate o della preferenza del chirurgo. Nonostante l'uso frequente di tutte e tre le strategie, le prove comparative riguardanti gli esiti clinici, funzionali e lavorativi nelle fratture traumatiche AO Spine Tipo A1 rimangono limitate.

Questo studio di coorte retrospettivo esamina gli esiti nel mondo reale di pazienti con fratture vertebrali traumatiche AO Spine Tipo A1 trattati presso l'Ospedale 9 de Octubre di Valencia, in Spagna. Lo studio include dati clinici raccolti tra il 2007 e il 2025, coprendo pazienti gestiti con una delle tre modalità di trattamento. Gli elementi dei dati includono caratteristiche demografiche, meccanismo di lesione, livello della frattura, punteggi del dolore pre-trattamento, tipo di trattamento, recupero funzionale, durata del congedo per malattia, date di ritorno al lavoro (RTW) e stato clinico a lungo termine. Queste variabili sono sistematicamente documentate nel dataset istituzionale che supporta il progetto.

Gli studi di imaging, inclusi radiografie, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (RM), sono stati eseguiti di routine presso l'istituzione per valutare la morfologia vertebrale, escludere lesioni legamentose e valutare il coinvolgimento neurologico. L'imaging avanzato ha anche fornito una conferma oggettiva della stabilità della frattura, consentendo la classificazione come AO Spine Tipo A1.

L'obiettivo principale di questo studio è confrontare il recupero clinico complessivo tra i pazienti trattati con tutore ortopedico, vertebroplastica o artrodesi. Gli esiti secondari includono la durata dell'inabilità lavorativa, l'evoluzione del dolore e la presenza di complicanze o eventi avversi. Gli esiti a lungo termine sono disponibili per molti pazienti, con il follow-up più recente registrato a febbraio 2025.

Analizzando gli esiti di queste tre strategie di gestione, lo studio cerca di chiarire quale approccio fornisce i risultati clinici e occupazionali più favorevoli per gli adulti con fratture vertebrali traumatiche AO Spine Tipo A1. I risultati possono informare il processo decisionale clinico, aiutare a perfezionare gli algoritmi di trattamento e supportare strategie di gestione più individualizzate per questa comune condizione traumatica.