Camp Somatosensoriel Intensif pour la Fonction Manuelle et la Participation chez les Enfants Atteints de Paralysie Cérébrale Unilatérale (CAMPUSENS)

L'infirmité motrice cérébrale unilatérale est une cause fréquente de handicap moteur dans l'enfance et est souvent associée à des troubles somatosensoriels du membre supérieur atteint, tels qu'une réduction de la discrimination tactile, une proprioception altérée et des difficultés de reconnaissance d'objets par le toucher. Ces déficits sensoriels contribuent à la non-utilisation apprise de la main atteinte et à une performance bimanuelle spontanée limitée dans les activités quotidiennes, même lorsque les capacités motrices de base sont présentes. Les thérapies intensives du membre supérieur, telles que la thérapie par contrainte induite et l'entraînement bimanuel, ont montré des effets positifs sur la fonction de la main, mais la plupart des programmes se concentrent principalement sur les composantes motrices et ne ciblent pas systématiquement la fonction somatosensorielle.

Cet essai clinique randomisé, contrôlé, en simple aveugle comparera deux interventions intensives en camp de jour parallèles pour les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale spastique unilatérale. Les deux groupes recevront 40 heures de thérapie sur 8 jours consécutifs (5 heures par jour) dans un format de camp en groupe. Le groupe expérimental participera à un programme structuré somatosensori-moteur qui intègre la stimulation tactile, proprioceptive et vestibulaire dans des activités de jeu et des ateliers fonctionnels orientés vers des objectifs pour le membre supérieur. Les séances quotidiennes comprennent l'activation sensorielle (par exemple, massage tactile, exploration de différentes textures), des tâches intensives de discrimination tactile et haptique (par exemple, reconnaissance d'objets sans vision, textures graduées, vibration), et l'intégration des informations somatosensorielles dans des tâches fonctionnelles et des activités de contrôle postural (par exemple, exercices d'équilibre sur surfaces instables, tâches avec poids légers).

Le groupe témoin recevra un camp intensif axé sur la motricité avec la même dose totale, le même horaire et la même supervision des thérapeutes. Les activités cibleront l'amplitude de mouvement active, la force, la coordination et l'utilisation fonctionnelle du membre supérieur atteint par des tâches manuelles standard (telles que l'atteinte, la préhension, la construction avec des blocs, l'enfilage et les jeux de motricité fine) et des exercices et circuits de motricité globale du membre supérieur, sans stimulation somatosensorielle structurée.

L'objectif principal est de déterminer si le camp somatosensori-moteur produit de plus grandes améliorations de la performance bimanuelle spontanée de la main atteinte, évaluée par l'Assisting Hand Assessment (AHA), par rapport au camp axé uniquement sur la motricité. Les objectifs secondaires comprennent l'examen des changements dans la qualité du mouvement unilatéral du membre supérieur (par exemple, Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), la fonction somatosensorielle détaillée (par exemple, évaluations standardisées de la perception tactile, de la discrimination à deux points, de la proprioception et de la stéréognosie), la force de préhension, la fonction motrice globale et l'équilibre, le contrôle du tronc, la participation et l'atteinte des objectifs, ainsi que l'activité objective du membre supérieur enregistrée par accélérométrie au poignet à l'intérieur et à l'extérieur du cadre du camp. Les évaluations seront réalisées au départ (T0), immédiatement après l'intervention (T1, après 8 jours) et lors des visites de suivi environ 2 et 3 mois après le camp.

L'étude est conçue comme un essai de réadaptation pédiatrique à risque minimal et respecte les réglementations éthiques et de protection des données. La randomisation sera centralisée, et les évaluateurs des résultats et les analystes de données seront en aveugle quant à l'attribution des groupes.