Campamento Intensivo de Somatosensorial para la Función Manual y la Participación en Niños con Parálisis Cerebral Unilateral (CAMPUSENS)

La parálisis cerebral unilateral es una causa común de discapacidad motora en la infancia y con frecuencia se asocia con alteraciones somatosensoriales del miembro superior afectado, como una reducción de la discriminación táctil, una alteración de la propiocepción y dificultades en el reconocimiento de objetos mediante el tacto. Estas deficiencias sensoriales contribuyen al desuso aprendido de la mano afectada y a un rendimiento bimanual espontáneo limitado en las actividades diarias, incluso cuando están presentes las habilidades motoras básicas. Las terapias intensivas del miembro superior, como la terapia de movimiento inducido por restricción y el entrenamiento bimanual, han mostrado efectos positivos en la función de la mano, pero la mayoría de los programas se centran principalmente en los componentes motores y no abordan sistemáticamente la función somatosensorial.

Este ensayo clínico aleatorizado, controlado y simple ciego comparará dos intervenciones paralelas intensivas en campamentos de día para niños con parálisis cerebral espástica unilateral. Ambos grupos recibirán 40 horas de terapia durante 8 días consecutivos (5 horas al día) en un formato de campamento basado en grupo. El grupo experimental participará en un programa estructurado somatosensorial-motor que integra estimulación táctil, propioceptiva y vestibular dentro de actividades lúdicas y orientadas a objetivos del miembro superior y talleres funcionales. Las sesiones diarias incluyen activación sensorial (p. ej., masaje táctil, exploración de diferentes texturas), tareas intensivas de discriminación táctil y hápticas (p. ej., reconocimiento de objetos sin visión, texturas graduadas, vibración) e integración de la información somatosensorial en tareas funcionales y actividades de control postural (p. ej., ejercicios de equilibrio en superficies inestables, tareas con pesos ligeros).

El grupo de control recibirá un campamento intensivo centrado en lo motor con la misma dosis total, horario y supervisión de terapeutas. Las actividades se centrarán en el rango activo de movimiento, la fuerza, la coordinación y el uso funcional del miembro superior afectado a través de tareas manuales estándar (como alcanzar, agarrar, construir con bloques, enhebrar y juegos de motricidad fina) y ejercicios y circuitos de motricidad gruesa del miembro superior, sin estimulación somatosensorial estructurada.

El objetivo principal es determinar si el campamento somatosensorial-motor produce mayores mejoras en el rendimiento bimanual espontáneo de la mano afectada, evaluado mediante la Evaluación de la Mano Asistente (AHA), en comparación con el campamento exclusivamente motor. Los objetivos secundarios incluyen examinar los cambios en la calidad del movimiento unilateral del miembro superior (p. ej., Evaluación de Melbourne de la Función Unilateral del Miembro Superior), la función somatosensorial detallada (p. ej., evaluaciones estandarizadas de percepción táctil, discriminación de dos puntos, propiocepción y estereognosis), la fuerza de agarre, la función motora gruesa y el equilibrio, el control del tronco, la participación y el logro de objetivos, así como la actividad objetiva del miembro superior registrada mediante acelerometría de muñeca dentro y fuera del entorno del campamento. Las evaluaciones se llevarán a cabo al inicio (T0), inmediatamente después de la intervención (T1, después de 8 días) y en las visitas de seguimiento aproximadamente 2 y 3 meses después del campamento.

El estudio está diseñado como un ensayo de rehabilitación pediátrica de riesgo mínimo y sigue las normativas éticas y de protección de datos. La aleatorización será centralizada, y los evaluadores de resultados y los analistas de datos estarán cegados a la asignación de grupos.