Интенсивный соматосенсорный лагерь для развития мануальной функции и участия у детей с односторонним церебральным параличом (CAMPUSENS)

Односторонний церебральный паралич является распространенной причиной двигательной инвалидности в детском возрасте и часто связан с соматосенсорными нарушениями пораженной верхней конечности, такими как снижение тактильной дискриминации, нарушение проприоцепции и трудности с распознаванием объектов на ощупь. Эти сенсорные дефициты способствуют выученному неиспользованию пораженной руки и ограниченной спонтанной бимануальной активности в повседневных занятиях, даже при наличии базовых моторных способностей. Интенсивные терапии верхних конечностей, такие как терапия, индуцированная ограничением, и бимануальный тренинг, показали положительное влияние на функцию руки, но большинство программ в основном фокусируются на моторных компонентах и не систематически нацелены на соматосенсорную функцию.

В этом рандомизированном, контролируемом, одинарном слепом клиническом исследовании будут сравниваться два параллельных интенсивных дневных лагерных вмешательства для детей с односторонним спастическим церебральным параличом. Обе группы получат 40 часов терапии в течение 8 последовательных дней (5 часов в день) в формате группового лагеря. Экспериментальная группа будет участвовать в структурированной соматосенсорно-моторной программе, которая интегрирует тактильную, проприоцептивную и вестибулярную стимуляцию в игровые, целенаправленные активности верхних конечностей и функциональные мастерские. Ежедневные сессии включают сенсорную активацию (например, тактильный массаж, исследование различных текстур), интенсивные задачи тактильной дискриминации и гаптики (например, распознавание объектов без зрения, градированные текстуры, вибрация) и интеграцию соматосенсорного ввода в функциональные задачи и активности контроля позы (например, упражнения на равновесие на неустойчивых поверхностях, задачи с легкими весами).

Контрольная группа получит интенсивный лагерь, ориентированный на моторику, с тем же общим объемом, графиком и контролем терапевтов. Активности будут нацелены на активный диапазон движений, силу, координацию и функциональное использование пораженной верхней конечности через стандартные мануальные задачи (такие как дотягивание, захват, строительство из блоков, нанизывание и игры на мелкую моторику) и упражнения на крупную моторику верхних конечностей и круговые тренировки, без структурированной соматосенсорной стимуляции.

Основная цель — определить, приводит ли соматосенсорно-моторный лагерь к большему улучшению спонтанной бимануальной активности пораженной руки, оцениваемой с помощью Assisting Hand Assessment (AHA), по сравнению с лагерем, ориентированным только на моторику. Вторичные цели включают изучение изменений в качестве движений односторонней верхней конечности (например, Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), детальной соматосенсорной функции (например, стандартизированные оценки тактильного восприятия, двухточечной дискриминации, проприоцепции и стереогноза), силы захвата, крупной моторной функции и равновесия, контроля туловища, участия и достижения целей, а также объективной активности верхней конечности, записанной акселерометрией на запястье внутри и вне условий лагеря. Оценки будут проводиться на исходном уровне (T0), сразу после вмешательства (T1, через 8 дней) и на контрольных визитах примерно через 2 и 3 месяца после лагеря.

Исследование разработано как минимально-рисковое педиатрическое реабилитационное испытание и следует этическим и регуляциям защиты данных. Рандомизация будет централизованной, а оценщики результатов и аналитики данных будут слепы к распределению по группам.