Intensiv Somatosensorisk Lejr for Manuel Funktion og Deltagelse hos Børn med Ensidig Cerebral Parese (CAMPUSENS)

Unilateral cerebral parese er en almindelig årsag til motorisk handicap i barndommen og er ofte forbundet med somatosensoriske forstyrrelser i den berørte overekstremitet, såsom nedsat taktil diskrimination, nedsat proprioception og vanskeligheder med objektgenkendelse ved berøring. Disse sensoriske mangler bidrager til lært ikke-brug af den berørte hånd og begrænset spontan bimanuel præstation i daglige aktiviteter, selv når grundlæggende motoriske evner er til stede. Intensive overekstremitetsbehandlinger, såsom constraint-induced movement therapy og bimanuel træning, har vist positive effekter på håndfunktion, men de fleste programmer fokuserer primært på motoriske komponenter og målretter ikke systematisk somatosensorisk funktion.

Denne randomiserede, kontrollerede, enkeltblindede kliniske undersøgelse vil sammenligne to parallelle intensive daglejrsinterventioner for børn med unilateral spastisk cerebral parese. Begge grupper vil modtage 40 timers terapi over 8 på hinanden følgende dage (5 timer om dagen) i en gruppebaseret lejrformat. Den eksperimentelle gruppe vil deltage i et struktureret somatosensorisk-motorisk program, der integrerer taktil, proprioceptiv og vestibular stimulation inden for legbaserede, målrettede overekstremitetsaktiviteter og funktionelle workshops. Daglige sessioner inkluderer sensorisk aktivering (f.eks. taktil massage, udforskning af forskellige teksturer), intensiv taktil diskrimination og haptiske opgaver (f.eks. objektgenkendelse uden syn, graduerede teksturer, vibration) og integration af somatosensorisk input i funktionelle opgaver og postural kontrolaktiviteter (f.eks. balanceøvelser på ustabile overflader, opgaver med let vægt).

Kontrolgruppen vil modtage en intensiv motorfokuseret lejr med samme totale dosis, tidsplan og terapeutvejledning. Aktiviteterne vil målrette aktiv rækkevidde, styrke, koordination og funktionel brug af den berørte overekstremitet gennem standard manuelle opgaver (såsom rækkevidde, greb, bygning med klodser, trådning og finmotoriske spil) og grovmotoriske overekstremitetsøvelser og kredsløb uden struktureret somatosensorisk stimulation.

Det primære mål er at afgøre, om den somatosensorisk-motoriske lejr producerer større forbedringer i spontan bimanuel præstation af den berørte hånd, vurderet ved Assisting Hand Assessment (AHA), sammenlignet med den kun-motoriske lejr. Sekundære mål inkluderer undersøgelse af ændringer i unilateralt overekstremitetsbevægelseskvalitet (f.eks. Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), detaljeret somatosensorisk funktion (f.eks. standardiserede vurderinger af taktil perception, topunktsdiskrimination, proprioception og stereognosi), grebstyrke, grovmotorisk funktion og balance, torso kontrol, deltagelse og målopfyldelse, samt objektiv overekstremitetsaktivitet registreret af håndledsaccelerometri i og uden for lejrmiljøet. Vurderinger vil blive udført ved baseline (T0), umiddelbart efter interventionen (T1, efter 8 dage) og ved opfølgende besøg cirka 2 og 3 måneder efter lejren.

Undersøgelsen er designet som et minimal-risiko pædiatrisk rehabiliteringsforsøg og følger etiske og databeskyttelsesregler. Randomisering vil være centraliseret, og resultatvurderere og dataanalytikere vil være blindet for gruppetildeling.