Intensives Somatosensorisches Camp für manuelle Funktion und Teilhabe bei Kindern mit unilateraler Zerebralparese (CAMPUSENS)

Die einseitige Zerebralparese ist eine häufige Ursache für motorische Beeinträchtigungen im Kindesalter und geht oft mit somatosensorischen Störungen der betroffenen oberen Extremität einher, wie beispielsweise verminderter taktiler Diskrimination, beeinträchtigter Propriozeption und Schwierigkeiten bei der Objekterkennung durch Berührung. Diese sensorischen Defizite tragen zur erlernten Nichtnutzung der betroffenen Hand und zu eingeschränkter spontaner bimanueller Leistung in Alltagsaktivitäten bei, selbst wenn grundlegende motorische Fähigkeiten vorhanden sind. Intensive Therapien der oberen Extremität, wie die bewegungsinduzierte Therapie mit Einschränkung und das bimanuelle Training, haben positive Effekte auf die Handfunktion gezeigt, aber die meisten Programme konzentrieren sich hauptsächlich auf motorische Komponenten und zielen nicht systematisch auf die somatosensorische Funktion ab.

Diese randomisierte, kontrollierte, einfachblinde klinische Studie vergleicht zwei parallele intensive Tageslager-Interventionen für Kinder mit einseitiger spastischer Zerebralparese. Beide Gruppen erhalten 40 Stunden Therapie über 8 aufeinanderfolgende Tage (5 Stunden pro Tag) in einem gruppenbasierten Lagerformat. Die experimentelle Gruppe nimmt an einem strukturierten somatosensorisch-motorischen Programm teil, das taktile, propriozeptive und vestibuläre Stimulation in spielbasierten, zielorientierten Aktivitäten der oberen Extremität und funktionellen Workshops integriert. Tägliche Sitzungen umfassen sensorische Aktivierung (z.B. taktile Massage, Erkundung verschiedener Texturen), intensive taktile Diskrimination und haptische Aufgaben (z.B. Objekterkennung ohne Sehsinn, abgestufte Texturen, Vibration) sowie die Integration somatosensorischer Eingaben in funktionelle Aufgaben und Aktivitäten zur Haltungskontrolle (z.B. Gleichgewichtsübungen auf instabilen Oberflächen, Aufgaben mit leichten Gewichten).

Die Kontrollgruppe erhält ein intensives, motorisch fokussiertes Lager mit der gleichen Gesamtdosis, dem gleichen Zeitplan und der gleichen Therapeutenbetreuung. Die Aktivitäten zielen auf den aktiven Bewegungsumfang, die Kraft, die Koordination und die funktionelle Nutzung der betroffenen oberen Extremität durch standardisierte manuelle Aufgaben (wie Greifen, Ergreifen, Bauen mit Blöcken, Fädeln und Feinmotorik-Spiele) sowie grobmotorische Übungen und Parcours der oberen Extremität ab, ohne strukturierte somatosensorische Stimulation.

Das primäre Ziel ist festzustellen, ob das somatosensorisch-motorische Lager größere Verbesserungen der spontanen bimanuellen Leistung der betroffenen Hand bewirkt, bewertet durch den Assisting Hand Assessment (AHA), im Vergleich zum rein motorischen Lager. Sekundäre Ziele umfassen die Untersuchung von Veränderungen in der einseitigen Bewegungqualität der oberen Extremität (z.B. Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), detaillierter somatosensorischer Funktion (z.B. standardisierte Bewertungen der taktilen Wahrnehmung, Zwei-Punkt-Diskrimination, Propriozeption und Stereognose), Griffstärke, grobmotorischer Funktion und Gleichgewicht, Rumpfkontrolle, Teilhabe und Zielerreichung sowie objektiver Aktivität der oberen Extremität, aufgezeichnet durch Handgelenksbeschleunigungsmessung innerhalb und außerhalb des Lagerumfelds. Die Bewertungen werden zu Beginn (T0), unmittelbar nach der Intervention (T1, nach 8 Tagen) und bei Nachuntersuchungen etwa 2 und 3 Monate nach dem Lager durchgeführt.

Die Studie ist als minimalriskantes pädiatrisches Rehabilitationsversuch konzipiert und folgt ethischen und Datenschutzbestimmungen. Die Randomisierung wird zentralisiert durchgeführt, und die Ergebnisbewerter und Datenanalysten werden bezüglich der Gruppenzuteilung verblindet sein.