Campo Intensivo de Somatosensorial para Função Manual e Participação em Crianças com Paralisia Cerebral Unilateral (CAMPUSENS)

A paralisia cerebral unilateral é uma causa comum de incapacidade motora na infância e está frequentemente associada a défices somatossensoriais do membro superior afetado, como discriminação tátil reduzida, proprioceção prejudicada e dificuldades no reconhecimento de objetos pelo tato. Estes défices sensoriais contribuem para a não utilização aprendida da mão afetada e para um desempenho bimanual espontâneo limitado nas atividades diárias, mesmo quando as capacidades motoras básicas estão presentes. As terapias intensivas do membro superior, como a terapia de movimento induzido por restrição e o treino bimanual, demonstraram efeitos positivos na função da mão, mas a maioria dos programas centra-se principalmente nos componentes motores e não aborda sistematicamente a função somatossensorial.

Este ensaio clínico aleatorizado, controlado e simples-cego irá comparar duas intervenções intensivas paralelas em formato de campo de férias diário para crianças com paralisia cerebral espástica unilateral. Ambos os grupos receberão 40 horas de terapia ao longo de 8 dias consecutivos (5 horas por dia) num formato de campo de férias em grupo. O grupo experimental participará num programa estruturado somatossensorial-motor que integra estimulação tátil, proprioceptiva e vestibular em atividades lúdicas e orientadas para objetivos do membro superior e em oficinas funcionais. As sessões diárias incluem ativação sensorial (por exemplo, massagem tátil, exploração de diferentes texturas), tarefas intensivas de discriminação tátil e hápticas (por exemplo, reconhecimento de objetos sem visão, texturas graduadas, vibração) e integração de informação somatossensorial em tarefas funcionais e atividades de controlo postural (por exemplo, exercícios de equilíbrio em superfícies instáveis, tarefas com pesos leves).

O grupo de controlo receberá um campo de férias intensivo focado na motricidade com a mesma dose total, horário e supervisão de terapeutas. As atividades visarão a amplitude ativa de movimento, força, coordenação e utilização funcional do membro superior afetado através de tarefas manuais padrão (como alcançar, agarrar, construir com blocos, enfiar e jogos de motricidade fina) e exercícios e circuitos de motricidade grossa do membro superior, sem estimulação somatossensorial estruturada.

O objetivo principal é determinar se o campo de férias somatossensorial-motor produz maiores melhorias no desempenho bimanual espontâneo da mão afetada, avaliado pela Assisting Hand Assessment (AHA), em comparação com o campo de férias apenas motor. Os objetivos secundários incluem examinar alterações na qualidade do movimento unilateral do membro superior (por exemplo, Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), função somatossensorial detalhada (por exemplo, avaliações padronizadas da perceção tátil, discriminação de dois pontos, proprioceção e estereognosia), força de preensão, função motora grossa e equilíbrio, controlo do tronco, participação e concretização de objetivos, bem como atividade objetiva do membro superior registada por acelerometria de pulso dentro e fora do contexto do campo de férias. As avaliações serão realizadas na linha de base (T0), imediatamente após a intervenção (T1, após 8 dias) e nas visitas de seguimento aproximadamente 2 e 3 meses após o campo de férias.

O estudo está concebido como um ensaio de reabilitação pediátrica de risco mínimo e segue regulamentos éticos e de proteção de dados. A aleatorização será centralizada, e os avaliadores de resultados e analistas de dados estarão cegos para a atribuição de grupos.