Intensiv somatosensorisk leir for manuell funksjon og deltakelse hos barn med unilateral cerebral parese (CAMPUSENS)

Unilateral cerebral palsy er en vanlig årsak til motorisk funksjonsnedsettelse i barndommen og er ofte forbundet med somatosensoriske funksjonsnedsettelser i den berørte overekstremiteten, som redusert taktil diskriminering, svekket proprioception og vanskeligheter med gjenkjenning av gjenstander ved berøring. Disse sensoriske funksjonsnedsettelsene bidrar til lært ikke-bruk av den berørte hånden og begrenset spontan tohåndsytelse i daglige aktiviteter, selv når grunnleggende motoriske evner er til stede. Intensive behandlinger for overekstremiteten, som begrensningsindusert bevegelsesterapi og tohåndstrening, har vist positive effekter på håndfunksjon, men de fleste programmer fokuserer primært på motoriske komponenter og retter seg ikke systematisk mot somatosensorisk funksjon.

Denne randomiserte, kontrollerte, enkeltblinde kliniske studien vil sammenligne to parallelle intensive dagleirintervensjoner for barn med unilateral spastisk cerebral palsy. Begge grupper vil motta 40 timer med terapi over 8 påfølgende dager (5 timer per dag) i en gruppebasert leirformat. Eksperimentgruppen vil delta i et strukturert somatosensorisk-motorisk program som integrerer taktil, proprioceptiv og vestibular stimulering innenfor leikebaserte, målrettede overekstremitetsaktiviteter og funksjonelle verksteder. Daglige økter inkluderer sensorisk aktivering (f.eks. taktil massasje, utforskning av forskjellige teksturer), intensiv taktil diskriminering og haptiske oppgaver (f.eks. gjenstandsgjenkjenning uten syn, graderte teksturer, vibrasjon), og integrering av somatosensorisk input i funksjonelle oppgaver og postural kontrollaktiviteter (f.eks. balanseøvelser på ustabile underlag, oppgaver med lette vekter).

Kontrollgruppen vil motta en intensiv motorfokusert leir med samme totale dose, timeplan og terapeutveiledning. Aktiviteter vil rette seg mot aktiv bevegelsesutstrekning, styrke, koordinasjon og funksjonell bruk av den berørte overekstremiteten gjennom standard manuelle oppgaver (som rekking, grep, bygging med klosser, tråding og finmotoriske spill) og grovmotoriske overekstremitetsøvelser og kretser, uten strukturert somatosensorisk stimulering.

Det primære målet er å fastslå om den somatosensorisk-motoriske leiren gir større forbedringer i spontan tohåndsytelse av den berørte hånden, vurdert ved Assisting Hand Assessment (AHA), sammenlignet med den kun motoriske leiren. Sekundære mål inkluderer å undersøke endringer i ensidig overekstremitets bevegelseskvalitet (f.eks. Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), detaljert somatosensorisk funksjon (f.eks. standardiserte vurderinger av taktil persepsjon, to-punkts diskriminering, proprioception og stereognose), grepstyrke, grovmotorisk funksjon og balanse, ryggkontroll, deltakelse og måloppnåelse, samt objektiv overekstremitetsaktivitet registrert av håndleddsakselerometri i og utenfor leirmiljøet. Vurderinger vil bli utført ved baseline (T0), umiddelbart etter intervensjonen (T1, etter 8 dager) og ved oppfølgingsbesøk omtrent 2 og 3 måneder etter leiren.

Studien er utformet som et minimalrisiko pediatrisk rehabiliteringsforsøk og følger etiske og databeskyttelsesreguleringer. Randomisering vil være sentralisert, og resultatvurderere og dataanalytikere vil være blindet for gruppetilordning.