Intenzivní somatosenzorický tábor pro manuální funkci a participaci dětí s jednostrannou dětskou mozkovou obrnou (CAMPUSENS)

Jednostranná mozková obrna je běžnou příčinou motorického postižení v dětství a je často spojena se somatosenzorickými poruchami postižené horní končetiny, jako je snížená taktilní diskriminace, narušená propriocepce a potíže s rozpoznáváním předmětů hmatem. Tyto smyslové deficity přispívají k naučenému nepoužívání postižené ruky a omezené spontánní obouruční výkonnosti v každodenních činnostech, a to i když jsou přítomny základní motorické schopnosti. Intenzivní terapie horních končetin, jako je terapie vyvolaného pohybu s omezením a obouruční trénink, prokázaly pozitivní účinky na funkci ruky, ale většina programů se zaměřuje primárně na motorické složky a nesystematicky cílí na somatosenzorickou funkci.

Tato randomizovaná, kontrolovaná, jednoduše zaslepená klinická studie porovná dvě paralelní intenzivní denní kempové intervence pro děti s jednostrannou spastickou mozkovou obrnou. Obě skupiny obdrží 40 hodin terapie během 8 po sobě jdoucích dnů (5 hodin denně) ve formátu skupinového kempu. Experimentální skupina se zúčastní strukturovaného somatosenzoricko-motorického programu, který integruje taktilní, proprioceptivní a vestibulární stimulaci v rámci hrových, cílů orientovaných aktivit horních končetin a funkčních workshopů. Denní sezení zahrnují senzorickou aktivaci (např. taktilní masáž, zkoumání různých textur), intenzivní taktilní diskriminaci a haptické úkoly (např. rozpoznávání předmětů bez zraku, stupňované textury, vibrace) a integraci somatosenzorického vstupu do funkčních úkolů a aktivit posturální kontroly (např. cvičení rovnováhy na nestabilních površích, úkoly s lehkými závažími).

Kontrolní skupina obdrží intenzivní motoricky zaměřený kemp se stejnou celkovou dávkou, rozvrhem a dohledem terapeuta. Aktivity budou zaměřeny na aktivní rozsah pohybu, sílu, koordinaci a funkční použití postižené horní končetiny prostřednictvím standardních manuálních úkolů (jako je dosahování, uchopování, stavění s kostkami, navlékání a jemná motorická hra) a hrubé motorické cvičení horních končetin a okruhy, bez strukturované somatosenzorické stimulace.

Primárním cílem je zjistit, zda somatosenzoricko-motorický kemp vyvolá větší zlepšení spontánní obouruční výkonnosti postižené ruky, hodnocené pomocí Assisting Hand Assessment (AHA), ve srovnání s pouze motorickým kempem. Sekundární cíle zahrnují zkoumání změn v kvalitě jednostranného pohybu horní končetiny (např. Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), detailní somatosenzorické funkce (např. standardizované hodnocení taktilního vnímání, diskriminace dvou bodů, propriocepce a stereognózy), síly úchopu, hrubé motorické funkce a rovnováhy, kontroly trupu, participace a dosažení cílů, stejně jako objektivní aktivitu horní končetiny zaznamenanou zápěstní akcelerometrií v prostředí kempu i mimo něj. Hodnocení bude provedeno na výchozí úrovni (T0), bezprostředně po intervenci (T1, po 8 dnech) a na kontrolních návštěvách přibližně 2 a 3 měsíce po kempu.

Studie je navržena jako minimálně rizikový pediatrický rehabilitační pokus a dodržuje etická a ochranná nařízení týkající se dat. Randomizace bude centralizovaná a hodnotitelé výsledků a analytici dat budou zaslepeni ohledně přidělení do skupin.