Impact des inhibiteurs du SGLT2 sur les patients sous dialyse péritonéale chronique.

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 sont des agents hypoglycémiants qui agissent en inhibant le SGLT2 dans le tubule proximal. Ainsi, les inhibiteurs du SGLT2 favorisent l'excrétion rénale du glucose et réduisent ainsi les taux élevés de glucose sanguin chez les patients atteints de diabète de type 2. Ce groupe de médicaments a démontré des effets protecteurs sur le système cardiovasculaire et la maladie rénale chronique (MRC) dans de nombreuses études, mais les bénéfices des inhibiteurs du SGLT2 chez les patients atteints de MRC avancée ou sous dialyse d'entretien n'ont pas été inclus dans ces études. Des études récentes ont confirmé l'expression du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) dans le péritoine humain. Ainsi, en inhibant l'activité de ce récepteur, les inhibiteurs du SGLT2 peuvent réduire l'absorption du glucose à partir du dialysat de dialyse péritonéale (DP), augmentant ainsi l'ultrafiltration chez les patients sous DP. Des études animales ont également démontré que les inhibiteurs du SGLT2 peuvent réduire la fibrose péritonéale et l'angiogenèse, qui contribuent à l'échec de l'ultrafiltration dans un modèle murin. Compte tenu de ce qui précède, nous avons émis l'hypothèse que les inhibiteurs du SGLT2 pourraient augmenter le volume d'ultrafiltration et améliorer le pronostic à long terme chez les patients sous dialyse péritonéale en atténuant la surcharge volémique et en limitant les lésions tissulaires péritonéales.

Cette étude observationnelle prospective vise à examiner les effets d'un traitement de six mois avec l'inhibiteur sélectif du SGLT2, la dapagliflozine, chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) sous dialyse péritonéale chronique, qu'ils soient diabétiques ou non, en examinant les données cliniques et expérimentales liées aux effets rénaux de la dapagliflozine, avec un accent particulier sur l'adéquation de la dialyse péritonéale, l'ultrafiltration (UF), le volume urinaire, la glycémie et certains marqueurs inflammatoires chez ces patients, avec différentes modalités de DP.