Impact van SGLT2-remmers op chronische peritoneale dialysepatiënten.

Sodium-glucose cotransporter 2-remmers zijn glucoseverlagende middelen door remming van SGLT2 in het proximale tubulus, waardoor SGLT2-remmers de renale uitscheiding van glucose bevorderen en daardoor verhoogde bloedglucosewaarden verlagen bij patiënten met type 2-diabetes. Deze groep medicatie heeft in veel studies beschermende effecten op het cardiovasculaire systeem en chronische nierziekte (CKD) aangetoond, maar de voordelen van SGLT2-remmers bij patiënten met gevorderde CKD of onderhoudsdialyse zijn niet in deze studies opgenomen. Recente studies bevestigden de expressie van sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) in het menselijke peritoneum. Dus, door remming van de activiteit van deze receptor, kunnen SGLT2-remmers de glucoseabsorptie uit peritoneaal dialyse (PD) dialysaat verminderen, vervolgens de ultrafiltratie bij PD-patiënten verhogen. Dierstudies toonden ook aan dat SGLT2-remmers peritoneale fibrose en angiogenese kunnen verminderen, die bijdragen aan ultrafiltratiefalen in een muismodel. Gezien het bovenstaande, veronderstelden we dat SGLT2-remmers het ultrafiltratievolume kunnen verhogen en de langetermijnprognose bij patiënten die peritoneaal dialyse ondergaan kunnen verbeteren door volumeoverbelasting te verminderen en peritoneale weefselschade te beperken.

Deze prospectieve observationele studie heeft tot doel de effecten van zes maanden behandeling met de selectieve SGLT2-remmer dapagliflozine te onderzoeken bij patiënten met eindstadium nierziekte (ESKD) op chronische peritoneaal dialyse, ongeacht of ze diabetisch zijn of niet, door de klinische en experimentele gegevens met betrekking tot de renale effecten van Dapagliflozine te beoordelen, met bijzondere aandacht voor de adequaatheid van peritoneaal dialyse, ultrafiltratie (UF), urinevolume, bloedglucose en bepaalde ontstekingsmarkers bij deze patiënten, met variabele modaliteiten van PD.