Impacto de los inhibidores del SGLT2 en pacientes con diálisis peritoneal crónica.

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 son agentes reductores de glucosa mediante la inhibición de SGLT2 en el túbulo proximal, por lo que los inhibidores de SGLT2 promueven la excreción renal de glucosa y, por lo tanto, reducen los niveles elevados de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2. Este grupo de medicamentos ha demostrado efectos protectores sobre el sistema cardiovascular y la enfermedad renal crónica (ERC) en muchos estudios, pero los beneficios de los inhibidores de SGLT-2 en pacientes con ERC avanzada o en diálisis de mantenimiento no se han incluido en estos estudios. Estudios recientes confirmaron la expresión del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en el peritoneo humano. Por lo tanto, mediante la inhibición de la actividad de este receptor, los SGLT2i pueden reducir la absorción de glucosa del dializado de diálisis peritoneal (DP), aumentando posteriormente la ultrafiltración en pacientes en DP. Los estudios en animales también demostraron que los inhibidores de SGLT2 pueden reducir la fibrosis peritoneal y la angiogénesis, que contribuyen al fracaso de la ultrafiltración en un modelo de ratón. En vista de lo anterior, planteamos la hipótesis de que los inhibidores de SGLT2 pueden aumentar el volumen de ultrafiltración y mejorar el pronóstico a largo plazo en pacientes sometidos a diálisis peritoneal al aliviar la sobrecarga de volumen y limitar el daño del tejido peritoneal.

Este estudio observacional prospectivo tiene como objetivo examinar los efectos del tratamiento de seis meses con el inhibidor selectivo de SGLT2 dapagliflozina en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERET) en diálisis peritoneal crónica, independientemente de que sean diabéticos o no, mediante la revisión de los datos clínicos y experimentales relacionados con los efectos renales de la Dapagliflozina, con un enfoque particular en la adecuación de la diálisis peritoneal, la ultrafiltración (UF), el volumen de orina, la glucosa en sangre y ciertos marcadores inflamatorios en estos pacientes, con modalidades variables de DP.