Effekten av SGLT2-hemmere på pasienter med kronisk peritonealdialyse.

Natrium-glukose-kotransporter 2-hemmere er glukosesenkende midler som virker ved å hemme SGLT2 i den proksimale tubulus, slik at SGLT2-hemmere fremmer nyreutsondringen av glukose og dermed senker forhøyede blodsukkernivåer hos pasienter med type 2-diabetes. Denne medikamentgruppen har vist seg å ha beskyttende effekter på kardiovaskulærsystemet og kronisk nyresvikt (CKD) i mange studier, men fordelene med SGLT2-hemmere hos pasienter med avansert CKD eller som går på vedlikeholdsdialyse er ikke inkludert i disse studiene. Nylige studier bekreftet uttrykket av natrium-glukose-kotransporter 2 (SGLT2) i det humane peritoneum. Ved å hemme denne reseptorens aktivitet, kan SGLT2-hemmere redusere glukoseopptaket fra peritonealdialyse (PD)-dialysat, og dermed øke ultrafiltreringen hos pasienter på PD. Dyrestudier har også vist at SGLT2-hemmere kan redusere peritonealfibrose og angiogenese, som bidrar til ultrafiltreringssvikt i en musemodell. I lys av ovenstående, antok vi at SGLT2-hemmere kan øke ultrafiltreringsvolumet og forbedre langtidsprognosen hos pasienter som gjennomgår peritonealdialyse ved å lindre volumoverbelastning og begrense peritonealt vevsskade.

Denne prospektive observasjonsstudien har som mål å undersøke effektene av seks måneders behandling med den selektive SGLT2-hemmeren dapagliflozin hos pasienter med endestadienyresykdom (ESKD) på kronisk peritonealdialyse, uavhengig av om de er diabetikere eller ikke, ved å gjennomgå kliniske og eksperimentelle data relatert til dapagliflozins nyrevirkninger med spesielt fokus på peritonealdialyseadekvathet, ultrafiltrering (UF), urinvolum, blodsukker, og på visse inflammatoriske markører hos disse pasientene, med varierende PD-modaliteter.