Inverkan av SGLT2-hämmare på patienter med kronisk peritonealdialys.

Sodium-glucose cotransporter 2-hämmare är glukossänkande medel genom inhibering av SGLT2 i den proximala tubuli, så SGLT2-hämmare främjar den renala utsöndringen av glukos och sänker därigenom förhöjda blodsockernivåer hos patienter med typ 2-diabetes. Denna grupp av läkemedel har visat skyddande effekter på kardiovaskulära systemet och kronisk njursjukdom (CKD) i många studier, men fördelarna med SGLT2-hämmare hos patienter med avancerad CKD eller som genomgår underhållsdialys har inte inkluderats i dessa studier. Nyligen genomförda studier bekräftade uttrycket av sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) i human peritoneum. Genom inhibering av denna receptors aktivitet kan SGLT2-hämmare minska glukosabsorptionen från peritoneal dialys (PD) dialysat, vilket efterföljande ökar ultrafiltreringen hos patienter på PD. Djurstudier visade också att SGLT2-hämmare kan minska peritonealfibros och angiogenes som bidrar till ultrafiltreringssvikt i en musmodell. Med tanke på ovanstående antog vi att SGLT2-hämmare kan öka ultrafiltreringsvolymen och förbättra långtidsprognosen hos patienter som genomgår peritoneal dialys genom att lindra volymöverbelastning och begränsa peritoneumvävnadsskada.

Denna prospektiva observationsstudie syftar till att undersöka effekterna av sex månaders behandling med den selektiva SGLT2-hämmaren dapagliflozin hos patienter med slutstadium av njursjukdom (ESKD) på kronisk peritoneal dialys, oavsett om de är diabetiker eller inte, genom att granska kliniska och experimentella data relaterade till de renala effekterna av Dapagliflozin med särskilt fokus på peritoneal dialys adekvathet, ultrafiltrering (UF), urinvolym, blodsocker och på vissa inflammatoriska markörer hos dessa patienter, med varierande modaliteter av PD.