Impacto dos Inibidores do SGLT2 em Doentes em Diálise Peritoneal Crónica.

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 são agentes redutores da glicose através da inibição do SGLT2 no túbulo proximal, pelo que os inibidores do SGLT2 promovem a excreção renal da glicose e, assim, reduzem os níveis elevados de glicose no sangue em doentes com diabetes tipo 2. Este grupo de medicamentos demonstrou efeitos protetores no sistema cardiovascular e na doença renal crónica (DRC) em muitos estudos, mas os benefícios dos inibidores do SGLT-2 em doentes com DRC avançada ou em diálise de manutenção não foram incluídos nestes estudos. Estudos recentes confirmaram a expressão do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) no peritoneu humano. Assim, através da inibição da atividade deste recetor, os inibidores do SGLT2 podem reduzir a absorção de glicose do dialisado de diálise peritoneal (DP), aumentando subsequentemente a ultrafiltração em doentes em DP. Estudos em animais demonstraram também que os inibidores do SGLT2 podem reduzir a fibrose peritoneal e a angiogénese, que contribuem para a falha de ultrafiltração num modelo de ratinho. Tendo em vista o acima exposto, formulámos a hipótese de que os inibidores do SGLT2 podem aumentar o volume de ultrafiltração e melhorar o prognóstico a longo prazo em doentes submetidos a diálise peritoneal, aliviando a sobrecarga de volume e limitando o dano do tecido peritoneal.

Este estudo observacional prospetivo visa examinar os efeitos de seis meses de tratamento com o inibidor seletivo do SGLT2, dapagliflozina, em doentes com doença renal em fase terminal (DRFT) em diálise peritoneal crónica, independentemente de serem diabéticos ou não, através da revisão dos dados clínicos e experimentais relacionados com os efeitos renais da Dapagliflozina, com um foco particular na adequação da diálise peritoneal, ultrafiltração (UF), volume urinário, glicemia e em certos marcadores inflamatórios nestes doentes, com diferentes modalidades de DP.