Влияние ингибиторов SGLT2 на пациентов с хроническим перитонеальным диализом.

Ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы 2 типа представляют собой препараты для снижения уровня глюкозы за счет ингибирования SGLT2 в проксимальных канальцах, поэтому SGLT2 ингибиторы способствуют почечной экскреции глюкозы и тем самым снижают повышенный уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Эта группа лекарственных средств показала защитные эффекты на сердечно-сосудистую систему и хроническую болезнь почек (ХБП) во многих исследованиях, однако преимущества SGLT-2 ингибиторов у пациентов с прогрессирующей ХБП или на поддерживающем диализе не были включены в эти исследования. Недавние исследования подтвердили экспрессию котранспортера натрия-глюкозы 2 типа (SGLT2) в брюшине человека. Таким образом, путем ингибирования активности этого рецептора SGLT2i могут уменьшать абсорбцию глюкозы из диализата перитонеального диализа (ПД), что впоследствии увеличивает ультрафильтрацию у пациентов на ПД. Исследования на животных также продемонстрировали, что SGLT2 ингибиторы могут уменьшать перитонеальный фиброз и ангиогенез, которые способствуют недостаточности ультрафильтрации в модели мыши. Учитывая вышеизложенное, мы предположили, что SGLT2 ингибиторы могут увеличивать объем ультрафильтрации и улучшать долгосрочный прогноз у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, за счет облегчения объемной перегрузки и ограничения повреждения перитонеальной ткани.

Это проспективное обсервационное исследование направлено на изучение эффектов шестимесячного лечения селективным SGLT2 ингибитором дапаглифлозином у пациентов с терминальной стадией болезни почек (ТСБП) на хроническом перитонеальном диализе независимо от наличия у них диабета путем анализа клинических и экспериментальных данных, связанных с почечными эффектами дапаглифлозина, с особым акцентом на адекватность перитонеального диализа, ультрафильтрацию (УФ), объем мочи, уровень глюкозы в крови и определенные воспалительные маркеры у этих пациентов при различных режимах ПД.