Épaisseur du muscle piriforme et des muscles fessiers chez les patients atteints d'un syndrome douloureux unilatéral du grand trochanter

Cette étude observationnelle transversale examine la morphologie musculaire échographique et les résultats cliniques associés chez les patients atteints d'un syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) unilatéral, en se concentrant sur l'épaisseur des muscles piriforme et fessiers, la sévérité des symptômes et les résultats liés au syndrome fessier profond.

Les participants atteints de SDGT unilatéral et les témoins sains sont recrutés dans des services cliniques ambulatoires. Le diagnostic clinique du syndrome douloureux du grand trochanter repose sur la présence d'une douleur latérale de la hanche associée à au moins deux des éléments suivants : sensibilité à la palpation du grand trochanter, douleur pendant un test d'appui unipodal de 30 secondes, ou des résultats échographiques évocateurs.

Les évaluations échographiques sont réalisées bilatéralement pour mesurer l'épaisseur des muscles piriforme, moyen fessier et grand fessier. Pour chaque muscle, trois mesures sont obtenues et la valeur moyenne est utilisée pour l'analyse. Les différences interlatérales entre les hanches atteintes et non atteintes dans le groupe SDGT et entre les deux hanches dans le groupe témoin sont calculées pour évaluer l'asymétrie.

Dans le groupe témoin, les valeurs moyennes des deux hanches sont calculées et utilisées comme valeurs de référence. Des comparaisons sont effectuées entre les hanches atteintes et non atteintes au sein du groupe de patients. De plus, l'épaisseur musculaire des hanches atteintes et non atteintes dans le groupe SDGT est comparée séparément aux valeurs moyennes du groupe témoin pour chaque muscle. Les différences interlatérales d'épaisseur musculaire sont également comparées entre les patients et les témoins sains. Le liquide de la bourse trochantérienne et les modifications du signal Doppler sont également évalués par échographie.

La présence d'un syndrome fessier profond est déterminée sur la base de critères cliniques, définis comme au moins un signe clinique associé à au moins deux tests de provocation cliniques standardisés positifs. Les patients sont classés comme positifs ou négatifs pour le syndrome fessier profond en conséquence.

La sévérité des symptômes est évaluée à l'aide du questionnaire VISA-G (Victorian Institute of Sport Assessment-Gluteal). Des analyses de corrélation sont réalisées pour évaluer l'association entre les scores VISA-G et les différences interlatérales d'épaisseur musculaire.