Tloušťka svalu piriformis a gluteálních svalů u pacientů s jednostranným syndromem bolesti velkého trochanteru

Tato observační průřezová studie zkoumá ultrasonografickou morfologii svalů a související klinické nálezy u pacientů s jednostranným syndromem bolesti velkého trochanteru (GTPS), přičemž se zaměřuje na tloušťku svalu piriformis a gluteálních svalů, závažnost příznaků a nálezy související se syndromem hlubokého hýždě.

Účastníci s jednostranným GTPS a zdraví kontrolní jedinci jsou rekrutováni z ambulantních klinických pracovišť. Klinická diagnóza syndromu bolesti velkého trochanteru je založena na přítomnosti laterální bolesti kyčle v kombinaci s alespoň dvěma z následujících nálezů: bolestivost při palpaci nad velkým trochanterem, bolest během 30sekundového testu stoje na jedné noze nebo podpůrné ultrasonografické nálezy.

Ultrasonografická vyšetření jsou prováděna oboustranně za účelem měření tloušťky svalu piriformis, svalu gluteus medius a svalu gluteus maximus. Pro každý sval jsou provedena tři měření a pro analýzu je použita průměrná hodnota. Mezistranné rozdíly mezi postiženým a nepostiženým kyčlem ve skupině GTPS a mezi oběma kyčlemi v kontrolní skupině jsou vypočítány za účelem posouzení asymetrie.

V kontrolní skupině jsou vypočteny průměrné hodnoty obou kyčlí a použity jako referenční hodnoty. Srovnání jsou prováděna mezi postiženým a nepostiženým kyčlem v rámci pacientské skupiny. Kromě toho je tloušťka svalů postiženého a nepostiženého kyčle ve skupině GTPS porovnávána samostatně s průměrnými hodnotami kontrolní skupiny pro každý sval. Mezistranné rozdíly v tloušťce svalů jsou také porovnávány mezi pacienty a zdravými kontrolami. Trochanterická burzální tekutina a změny Dopplerova signálu jsou rovněž hodnoceny pomocí ultrasonografie.

Přítomnost syndromu hlubokého hýždě je stanovena na základě klinických kritérií, definovaných jako alespoň jeden klinický nález spolu s alespoň dvěma pozitivními standardizovanými klinickými provokačními testy. Pacienti jsou podle toho kategorizováni jako pozitivní nebo negativní na syndrom hlubokého hýždě.

Závažnost příznaků je hodnocena pomocí dotazníku VISA-G (Victorian Institute of Sport Assessment-Gluteal). Korelační analýzy jsou prováděny za účelem vyhodnocení vztahu mezi skóre VISA-G a mezistrannými rozdíly v tloušťce svalů.