Piriformis- och glutealmuskeltjocklek hos patienter med enkelstråig större trochanter smärtsyndrom

Denna observationsstudie med tvärsnittsdesign undersöker ultraljudsmuskelmorfologi och associerade kliniska fynd hos patienter med ensidigt Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS), med fokus på piriformis- och glutealmuskeltjocklek, symtomallvarlighetsgrad och fynd relaterade till Deep Gluteal Syndrome.

Deltagare med ensidig GTPS och friska kontroller rekryteras från öppenvårdsmiljöer. Den kliniska diagnosen av Greater Trochanteric Pain Syndrome baseras på förekomst av laterala höftsmärtor i kombination med minst två av följande fynd: ömhet över stora trochantern vid palpation, smärta under ett 30-sekunders singelbensståtest eller stödjande ultraljudsfynd.

Ultraljudsutvärderingar utförs bilateralt för att mäta piriformis-, gluteus medius- och gluteus maximus-muskeltjocklek. För varje muskel tas tre mätningar, och medelvärdet används för analys. Sido-skillnader mellan påverkad och opåverkad höft i GTPS-gruppen samt mellan båda höfterna i kontrollgruppen beräknas för att bedöma asymmetri.

I kontrollgruppen beräknas medelvärdena för båda höfterna och används som referensvärden. Jämförelser utförs mellan påverkad och opåverkad höft inom patientgruppen. Dessutom jämförs muskel-tjockleken i påverkad och opåverkad höft i GTPS-gruppen separat med kontrollgruppens medelvärden för varje muskel. Sido-skillnader i muskel-tjocklek jämförs också mellan patienter och friska kontroller. Trochanteric bursal vätska och Doppler-signalförändringar utvärderas också med ultraljud.

Förekomst av Deep Gluteal Syndrome bestäms baserat på kliniska kriterier, definierat som minst ett kliniskt fynd tillsammans med minst två positiva standardiserade kliniska provokationstest. Patienter kategoriseras som Deep Gluteal Syndrome-positiva eller -negativa därefter.

Symtomallvarlighetsgrad bedöms med VISA-G (Victorian Institute of Sport Assessment-Gluteal) frågeformulär. Korrelationsanalyser utförs för att utvärdera sambandet mellan VISA-G-poäng och sido-skillnader i muskel-tjocklek.