Efficacité et mécanismes sous-jacents de la psychothérapie naturelle en groupe pour le trouble anxieux

Expérimental: Groupe d'intervention

Les participants subiront une évaluation de base (T0) avant l'intervention, suivie d'un traitement de psychothérapie naturelle de 4 semaines en groupe. La thérapie de groupe sera dispensée une fois par semaine, chaque séance durant 2 à 3 heures. Une évaluation post-intervention (T1) sera effectuée immédiatement après la fin de l'intervention, et un suivi sera réalisé 1 mois après l'arrêt du traitement (T2).

Comportemental: Psychothérapie Naturelle en Groupe

Les patients seront divisés en 3 à 4 groupes, chaque groupe comprenant 8 à 10 patients, dirigé par un psychothérapeute.
L'intervention durera 4 semaines, tous les patients devant participer à des séances de groupe hebdomadaires en face à face, chacune durant 2 à 3 heures.
Les séances de groupe hebdomadaires sont au cœur du traitement et consistent en deux parties : (1) une psychoéducation spécifique à la phase sur les principes théoriques de la Psychothérapie Naturelle ; (2) un apprentissage expérientiel à travers des activités soigneusement conçues pour faciliter l'expérience personnelle et la compréhension du contenu théorique.
Des devoirs sont assignés après chaque séance de groupe, tels que la rédaction de journaux de traitement et de plans d'exercice quotidiens.
Les psychothérapeutes examinent les journaux de traitement des patients quotidiennement selon des principes directeurs et fournissent des retours, offrant des conseils clés et un soutien.
L'exercice est souligné comme un élément central de l'action active au sein de la Psychothérapie Naturelle ; les participants développeront des plans d'exercice hebdomadaires personnalisés lors des séances de groupe.

Aucune intervention: Groupe témoin sur liste d'attente

Les participants du groupe témoin recevront des évaluations initiales avant la période d'attente et continueront leur traitement habituel (TAU) tout en étant placés sur une liste d'attente pendant 4 semaines. L'évaluation post-attente (T1) sera effectuée à la fin de la période d'attente. Après T1, les patients du groupe témoin recevront la même thérapie de groupe que le groupe d'intervention.

Trouble d'anxiété généralisée-7 (GAD-7)

Le GAD-7 est un bref questionnaire d'auto-évaluation conçu pour évaluer la gravité des symptômes d'anxiété généralisée (Spitzer et al., 2006). Il comprend sept items, les scores plus élevés indiquant une gravité d'anxiété plus importante. Les seuils cliniques sont : 0-4 (anxiété clinique minimale/absente), 5-9 (légère), 10-14 (modérée), et ≥ 15 (sévère). La version chinoise du GAD-7 a démontré une bonne fiabilité et validité, avec une cohérence interne élevée (α de Cronbach = 0,93) et une fiabilité test-retest satisfaisante (CCI = 0,71-0,87 ; Zhang et al., 2021).

Inventaire d'Anxiété État-Trait (STAI)

Le STAI comprend deux sous-échelles (Spielberger et al., 1970) : l'Inventaire d'Anxiété-État (S-Anxiety, Items 1-20) et l'Inventaire d'Anxiété-Trait (T-Anxiety, Items 21-40). La sous-échelle S-Anxiety reflète des sentiments transitoires de tension, d'appréhension et de nervosité en réponse à des facteurs de stress, tandis que la sous-échelle T-Anxiety évalue des différences individuelles relativement stables dans la prédisposition à l'anxiété. Les deux sous-échelles utilisent une échelle de Likert en 4 points (scores totaux de 20 à 80), les scores plus élevés indiquant des niveaux d'anxiété plus élevés ; certains items sont inversement notés. La version chinoise présente une fiabilité et une validité robustes, avec une cohérence interne élevée (α de Cronbach = 0,91-0,92), une forte fiabilité test-retest (0,76-0,91) et des corrélations significatives avec le HAMA (r = 0,69-0,74 ; Ma et al., 2012).

Échelle d'Intolérance à l'Incertitude (IUS)

L'IUS est une mesure d'auto-évaluation standard pour évaluer l'intolérance à l'incertitude (IU). Cette étude utilise la version courte à 12 items (IUS-12) (Carleton, Sharpe et al., 2007), qui a été validée dans les populations chinoises (Zhang Y. et al., 2017). Les items sont évalués sur une échelle de 5 points allant de 0 (pas du tout caractéristique) à 4 (entièrement caractéristique), avec des scores totaux plus élevés indiquant une IU plus élevée. L'IUS-12 comprend deux facteurs : IU prospective (Items 1-7) et IU inhibitrice (Items 8-12), bien que la recherche suggère que le score total est une représentation psychométriquement valide du construit (Hale et al., 2016 ; Shihata et al., 2018).

Échelle de qualité de vie (QOL)

Le QOL est un outil d'auto-évaluation concis pour évaluer la qualité de vie globale des individus au cours du dernier mois, en mettant l'accent sur les perceptions subjectives dans les principaux domaines de vie. L'échelle comprend 7 items, les 6 premiers items évaluant la qualité de vie en matière de santé physique, d'état mental et psychologique, de statut économique, de situation professionnelle (ou d'études) et de relations interpersonnelles avec la famille et les autres, en utilisant un système de notation à 5 points allant de "très mauvaise" à "très bonne" (notée de 1 à 5) ; ces 6 items sont additionnés pour obtenir le score total du QOL. L'item 7 est une auto-évaluation de la qualité de vie globale sur une échelle de 0 à 100, désignée comme score QOL, reflétant l'évaluation globale des individus de leur qualité de vie générale.

Tâche de Perles Révisée

Stroop émotionnel de mots de couleur

Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) au repos