Effekt og underliggende mekanismer for gruppebasert naturpsykoterapi for angstlidelser

Eksperimentell: Intervensjonsgruppe

Deltakerne vil gjennomgå en baselinevurdering (T0) før intervensjonen, etterfulgt av en 4 ukers Natural Psychotherapy-behandling i gruppesetting. Gruppeterapien vil bli gitt én gang per uke, hvor hver økt varer 2-3 timer. Post-intervensjonsvurdering (T1) vil bli utført umiddelbart etter fullføring av intervensjonen, og en oppfølgingsvurdering vil bli gjennomført 1 måned etter behandlingens avslutning (T2).

Atferdsmessig: Gruppebasert naturpsykoterapi

Pasientene vil bli delt inn i 3-4 grupper, med hver gruppe bestående av 8-10 pasienter, ledet av en psykoterapeut. Intervensjonen vil vare i 4 uker, og alle pasienter må delta i ukentlige ansikt-til-ansikt gruppesessioner, hver med en varighet på 2-3 timer. De ukentlige gruppesessionene er kjernen i behandlingen og består av to deler: (1) fase-spesifikk psykoedukasjon om de teoretiske prinsippene for Naturlig Psykoterapi; (2) erfaringsopplæring gjennom nøye utformede aktiviteter for å lette personlig erfaring og forståelse av det teoretiske innholdet. Lekser blir gitt etter hver gruppesesjon, for eksempel skriving av behandlingsdagbøker og daglige treningsplaner. Psykoterapeutene gjennomgår pasientenes behandlingsdagbøker daglig i henhold til retningslinjer og gir tilbakemelding, og tilbyr viktig veiledning og støtte. Trening er understreket som en kjernekomponent av aktiv handling innenfor Naturlig Psykoterapi; deltakere vil utvikle personlig tilpassede ukentlige treningsplaner under gruppesesjoner.

Ingen inngripen: Ventelistekontrollgruppe

Deltakere i kontrollgruppen vil motta grunnleggende vurderinger før ventetiden og vil fortsette sin vanlige behandling (TAU) mens de plasseres på en venteliste i 4 uker. Vurdering etter ventetid (T1) vil bli utført ved slutten av ventetiden. Etter T1 vil pasientene i kontrollgruppen motta den samme gruppeterapien som intervensjonsgruppen.

Generalisert angstlidelse-7 (GAD-7)

GAD-7 er et kort selvrapporteringsskjema designet for å vurdere alvorlighetsgraden av generaliserte angstsymptomer (Spitzer et al., 2006). Den består av syv spørsmål, der høyere poengsummer indikerer større alvorlighetsgrad av angst. Kliniske grenseskår er: 0-4 (minimal/ingen klinisk angst), 5-9 (mild), 10-14 (moderat) og ≥ 15 (alvorlig). Den kinesiske versjonen av GAD-7 har vist god pålitelighet og validitet, med høy intern konsistens (Cronbachs α = 0,93) og tilfredsstillende test-retest-pålitelighet (ICC = 0,71-0,87; Zhang et al., 2021).

State-Trait Anxiety Inventory (STAI)

STAI består av to subskalaer (Spielberger et al., 1970): State Anxiety Inventory (S-Anxiety, punkt 1-20) og Trait Anxiety Inventory (T-Anxiety, punkt 21-40). S-Anxiety-subskalaen reflekterer midlertidige følelser av spenning, bekymring og nervøsitet som svar på stressfaktorer, mens T-Anxiety-subskalaen vurderer relativt stabile individuelle forskjeller i angsttilbøyelighet. Begge subskalaene bruker en 4-punkts Likert-skala (totalskår 20-80), der høyere skår indikerer høyere nivåer av angst; visse punkter reverseres. Den kinesiske versjonen viser robust pålitelighet og validitet, med høy intern konsistens (Cronbachs α = 0,91-0,92), sterk test-retest-pålitelighet (0,76-0,91), og signifikante korrelasjoner med HAMA (r = 0,69-0,74; Ma et al., 2012).

Usikkerhetstoleranse-skala (IUS)

IUS er et standard selvrapporteringsmål for evaluering av intoleranse for usikkerhet (IU). Denne studien bruker den 12-punkts korte versjonen (IUS-12) (Carleton, Sharpe, et al., 2007), som er validert i kinesiske populasjoner (Zhang Y. et al., 2017). Punktene vurderes på en 5-punkts skala fra 0 (ikke karakteristisk i det hele tatt) til 4 (helt karakteristisk), med høyere totalskår som indikerer høyere IU. IUS-12 inkluderer to faktorer: Prospektiv IU (Punkt 1-7) og Inhibitorisk IU (Punkt 8-12), selv om forskning tyder på at totalskåret er en psykometrisk solid representasjon av konstruktet (Hale et al., 2016; Shihata et al., 2018).

Livskvalitetsskala (QOL)

QOL er et kortfattet selvrapporteringsverktøy for å vurdere enkeltpersoners generelle livskvalitet de siste måneden, med vekt på subjektive oppfatninger på tvers av sentrale livsområder. Skalaen består av 7 punkter, hvor de første 6 punktene evaluerer livskvalitet innen fysisk helse, mental og psykologisk tilstand, økonomisk status, arbeidssituasjon (eller studier) og mellommenneskelige forhold med familie og andre, ved bruk av et 5-poengs scoringssystem fra "svært dårlig" til "svært god" (scoret 1-5); disse 6 punktene summeres for å oppnå den totale QOL-scoren. Punkt 7 er en selvrating av generell livskvalitet på en skala fra 0-100, betegnet som QOL-score, som reflekterer enkeltpersoners helhetlige vurdering av sin generelle livskvalitet.

Revidert kuler-oppgave

Emosjonell Farge-ord Stroop

Resting-state funksjonell Magnetisk Resonans Avbildning (fMRI)