Эффективность и основные механизмы групповой природной психотерапии при тревожном расстройстве

Экспериментальный: Группа вмешательства

Участники пройдут базовую оценку (T0) до вмешательства, после чего последует 4-недельное лечение Натуральной Психотерапией в групповой обстановке. Групповая терапия будет проводиться один раз в неделю, каждая сессия будет длиться 2-3 часа. Оценка после вмешательства (T1) будет проведена сразу после завершения вмешательства, а контрольная оценка будет проведена через 1 месяц после окончания лечения (T2).

Поведенческий: Групповая натуральная психотерапия

Пациенты будут разделены на 3-4 группы, по 8-10 пациентов в каждой, под руководством одного психотерапевта. Вмешательство продлится 4 недели, все пациенты должны участвовать в еженедельных очных групповых сессиях продолжительностью 2-3 часа каждая. Еженедельные групповые сессии являются основой лечения и состоят из двух частей: (1) фазовая психообразование по теоретическим принципам Естественной Психотерапии; (2) экспериментальное обучение через тщательно разработанные мероприятия для облегчения личного опыта и понимания теоретического содержания. Домашнее задание назначается после каждой групповой сессии, например, ведение дневников лечения и ежедневных планов упражнений. Психотерапевты ежедневно проверяют дневники лечения пациентов в соответствии с руководящими принципами и предоставляют обратную связь, предлагая ключевые рекомендации и поддержку. Упражнения подчеркиваются как основной компонент активного действия в рамках Естественной Психотерапии; участники будут разрабатывать персонализированные еженедельные планы упражнений во время групповых сессий.

Без вмешательства: Группа контроля по листу ожидания

Участники контрольной группы пройдут базовые оценки до периода ожидания и продолжат получать лечение как обычно (TAU), находясь в списке ожидания в течение 4 недель. Оценка после периода ожидания (T1) будет проведена в конце периода ожидания. После T1 пациенты контрольной группы получат ту же групповую терапию, что и группа вмешательства.

Генерализованное тревожное расстройство-7 (GAD-7)

GAD-7 — это краткий опросник для самостоятельного заполнения, предназначенный для оценки тяжести симптомов генерализованного тревожного расстройства (Spitzer et al., 2006). Он состоит из семи пунктов, причём более высокие баллы указывают на большую тяжесть тревоги. Клинические пороговые баллы: 0–4 (минимальная/отсутствие клинической тревоги), 5–9 (лёгкая), 10–14 (умеренная) и ≥ 15 (тяжёлая). Китайская версия GAD-7 показала хорошую надёжность и валидность, с высокой внутренней согласованностью (α Кронбаха = 0,93) и удовлетворительной ретестовой надёжностью (ICC = 0,71–0,87; Zhang et al., 2021).

Опросник Спилбергера-Ханина (Шкала тревоги)

STAI состоит из двух субшкал (Spielberger et al., 1970): инвентаря ситуативной тревожности (S-Anxiety, пункты 1-20) и инвентаря личностной тревожности (T-Anxiety, пункты 21-40). Субшкала S-Anxiety отражает преходящие чувства напряжения, опасения и нервозности в ответ на стрессоры, в то время как субшкала T-Anxiety оценивает относительно устойчивые индивидуальные различия в склонности к тревожности. Обе субшкалы используют 4-балльную шкалу Лайкерта (общие баллы 20-80), причём более высокие баллы указывают на более высокий уровень тревожности; некоторые пункты оцениваются в обратном порядке. Китайская версия демонстрирует надёжную достоверность и валидность, с высокой внутренней согласованностью (α Кронбаха = 0,91-0,92), сильной ретестовой надёжностью (0,76-0,91) и значимыми корреляциями с HAMA (r = 0,69-0,74; Ma et al., 2012).

Шкала непереносимости неопределенности (IUS)

Шкала нетерпимости к неопределенности (IUS) - это стандартный метод самоотчета для оценки нетерпимости к неопределенности (IU). В данном исследовании используется краткая форма из 12 пунктов (IUS-12) (Carleton, Sharpe и др., 2007), которая была валидизирована на китайских популяциях (Zhang Y. и др., 2017). Пункты оцениваются по 5-балльной шкале от 0 (совсем не характерно) до 4 (полностью характерно), причем более высокие общие баллы указывают на более высокий уровень IU. IUS-12 включает два фактора: Проспективная IU (пункты 1-7) и Ингибиторная IU (пункты 8-12), хотя исследования показывают, что общий балл является психометрически надежным представлением конструкции (Hale и др., 2016; Shihata и др., 2018).

Шкала качества жизни (QOL)

QOL представляет собой краткий инструмент самоотчета для оценки общего качества жизни индивидуумов за последний месяц, подчеркивающий субъективные восприятия в ключевых жизненных сферах. Шкала состоит из 7 пунктов, при этом первые 6 пунктов оценивают качество жизни в физическом здоровье, психическом и психологическом состоянии, экономическом положении, рабочей (или учебной) ситуации и межличностных отношениях с семьей и другими людьми, используя 5-балльную систему оценки от «очень плохое» до «очень хорошее» (оценка 1-5); эти 6 пунктов суммируются для получения общего балла QOL. Пункт 7 представляет собой самооценку общего качества жизни по шкале от 0 до 100, обозначаемую как балл QOL, отражающую комплексную оценку индивидуумами своего общего качества жизни.

Пересмотренное задание с бусинами

Эмоциональный Цвет-словесный Струп

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) в состоянии покоя