Effet additionnel de l'acide hyaluronique réticulé au microneedling après lambeau déplacé coronairement dans la récession isolée de type RT1

Expérimental: groupe de test

Les séances de microneedling seront réalisées 1 mois après l'intervention CAF pour garantir la cicatrisation initiale du lambeau. La technique de microneedling sera réalisée sous anesthésie locale, en utilisant le stylo Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen ; Phoenix, AZ, États-Unis) avec une aiguille de 16 broches d'un diamètre de 0,18 mm, réglée à une profondeur de 1,5 mm en mode 6 à une vitesse de 700 cycles/min. Les aiguilles MN sont insérées verticalement dans le tissu kératinisé jusqu'à atteindre l'os, pendant 30 à 40 s par dent, en effectuant un mouvement intermittent le long du tissu kératinisé. Ensuite, de l'acide hyaluronique réticulé sera injecté à raison de 0,2 mm d'une concentration de 20 mg/ml avec une taille de particule de 400 µm. L'injection d'AH sera administrée jusqu'à ce qu'un blanchiment de la gencive soit évident. Pour s'assurer que l'AH est réparti uniformément, la région sera massée doucement pendant 2 à 3 min avec une compresse stérile imbibée de solution saline. Cette technique de microneedling avec injection d'AH sera répétée quatre fois à des intervalles de 10 jours.

Produit combiné: acide hyaluronique réticulé

Les séances de microneedling seront réalisées 1 mois après la procédure CAF pour assurer la cicatrisation initiale du lambeau. La technique de microneedling sera effectuée sous anesthésie locale, en utilisant le stylo Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen ; Phoenix, AZ, USA) avec des aiguilles de calibre 16-Pins d'un diamètre de 0,18 mm, réglées à une profondeur de 1,5 mm en mode 6 à une vitesse de 700 cycles/min. Les aiguilles MN sont insérées verticalement dans le tissu kératinisé jusqu'à l'os, pendant 30 à 40 s par dent, en utilisant un mouvement intermittent le long du tissu kératinisé. Ensuite, de l'acide hyaluronique réticulé sera injecté à raison de 0,2 mm d'une concentration de 20 mg/ml avec une taille de particule de 400 µm. L'injection d'HA sera administrée jusqu'à ce qu'un blanchiment de la gencive soit évident. Pour s'assurer que l'HA est réparti uniformément, la région sera massée doucement pendant 2 à 3 min avec une compresse stérile imbibée de solution saline. Cette technique de microneedling avec injection d'HA sera répétée quatre fois à des intervalles de 10 jours.

Comparateur actif: groupe témoin

Les séances de microneedling seront réalisées 1 mois après la procédure CAF pour garantir la cicatrisation initiale du lambeau. La technique de microneedling sera réalisée sous anesthésie locale, en utilisant le stylo Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen ; Phoenix, AZ, États-Unis) avec une aiguille de 16 broches d'un diamètre de 0,18 mm réglée à une profondeur de 1,5 mm en mode 6 à une vitesse de 700 cycles/min. Les aiguilles MN sont insérées verticalement dans le tissu kératinisé jusqu'à l'os, pendant 30 à 40 s par dent en utilisant un mouvement intermittent le long du tissu kératinisé. Cette méthode sera répétée quatre fois à des intervalles de 10 jours.

Dispositif: Microneedling

Les séances de microneedling seront réalisées 1 mois après la procédure CAF pour assurer la cicatrisation initiale du lambeau. La technique de micro-needling sera réalisée sous anesthésie locale, en utilisant le stylo Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen ; Phoenix, AZ, États-Unis) avec une aiguille de 16 broches d'un diamètre de 0,18 mm réglée à une profondeur de 1,5 mm en mode 6 à une vitesse de 700 cycles/min. Les aiguilles MN sont insérées verticalement dans le tissu kératinisé jusqu'à l'os, pendant 30 à 40 s par dent, en utilisant un mouvement intermittent le long du tissu kératinisé. Cette méthode sera répétée quatre fois à des intervalles de 10 jours.

Épaisseur gingivale

en utilisant un écarteur endodontique n° 15 avec un arrêt en silicone placé à 2 mm en apical de la gencive marginale au niveau de la face vestibulaire médiane ; profondeur de pénétration mesurée avec une règle au 0,5 mm près.

Couverture Radiculaire Complète (CRC)

Pourcentage de Couverture Radiculaire (%)

Largeur du tissu kératinisé (KTW)

Profondeur de récession (RD)

Largeur de récession (RW)

Réduction de la récession (Rec-Red)

Niveau d'attache clinique (NAC)

Profondeur de sondage (PD)

Score Esthétique de Couverture Radiculaire (RES)

Le score esthétique de recouvrement radiculaire (RES) sera mesuré par inspection clinique directe sans grossissement et comprendra cinq variables : la gencive marginale (GM), le contour des tissus marginaux (MTC), la texture des tissus mous (STT), l'alignement de la jonction mucogingivale (MGJ) et la couleur gingivale (GC). Zéro, 3 ou 6 points ont été utilisés pour l'évaluation de la position de la gencive marginale, tandis qu'un score de 0 ou 1 point a été utilisé pour chacune des autres variables.

Système de notation Le score esthétique maximal réalisable est de 10 points. Un score de 0 point est attribué si la position finale de la gencive marginale est égale ou apicale à la profondeur initiale de récession, indiquant l'échec de la procédure de recouvrement radiculaire, quels que soient les autres paramètres (couleur, formation de cicatrice, MTC ou MGJ). Un score de 0 point est également attribué lorsqu'une perte partielle ou complète de la papille interproximale (triangle noir) survient après le traitement.

Qualité de vie liée à la santé spécifique à la condition

La qualité de vie liée à la santé spécifique à l'affection sera utilisée pour évaluer la satisfaction des patients concernant les résultats du traitement à l'aide d'un questionnaire basé sur une échelle de Likert en 5 points, où les patients évalueront leur niveau de satisfaction quant au résultat esthétique et au résultat global du traitement. Les options de réponse iront de 1 (très insatisfait) à 5 (très satisfait). Le questionnaire sera administré lors de la visite de suivi à 6 mois, et le score moyen de satisfaction sera calculé pour chaque groupe afin de procéder à une comparaison statistique.