Toevoeging van het effect van cross-linked hyaluronzuur aan microneedling na coronally advanced flap bij geïsoleerde RT1-recessie

Experimenteel: testgroep

Microneedling-sessies worden 1 maand na de CAF-procedure uitgevoerd om de initiële flapgenezing te waarborgen. De microneedling-techniek wordt uitgevoerd onder lokale verdoving, met behulp van de Dr. Pen Ultima M8 MN-pen (Dr. Pen; Phoenix, AZ, USA) met 16-naalden gauge met een diameter van 0,18 mm, ingesteld op 1,5 mm diepte in de 6e modus met een snelheid van 700 cycli/min. De MN-naalden worden verticaal ingebracht in het verhoornde weefsel tot op het bot, gedurende 30-40 s per tand met een intermitterende beweging langs het verhoornde weefsel. Vervolgens wordt cross-linked hyaluronzuur geïnjecteerd in een volume van 0,2 mm van een concentratie van 20 mg/ml met een deeltjesgrootte van 400 μm. De HA-injectie wordt toegediend totdat bleking van het tandvlees duidelijk zichtbaar is. Om ervoor te zorgen dat de HA gelijkmatig wordt verdeeld, wordt het gebied gedurende 2 tot 3 minuten zacht gemasseerd met een steriel gaasje gedrenkt in zoutoplossing. Deze microneedling-techniek met HA-injectie wordt vier keer herhaald met tussenpozen van 10 dagen.

Combinatie product: gecrosslinkt hyaluronzuur

Microneedling-sessies worden 1 maand na de CAF-procedure uitgevoerd om de initiële flapgenezing te waarborgen. De micro-needling-techniek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van de Dr. Pen Ultima M8 MN-pen (Dr. Pen; Phoenix, AZ, USA) met 16-pins gauge met een diameter van 0,18 mm, afgesteld op 1,5 mm diepte in de 6e modus met een snelheid van 700 cycli/min. De MN-naalden worden verticaal in het verhoornde weefsel ingebracht tot aan het bot, gedurende 30-40 s per tand met een onderbroken beweging langs het verhoornde weefsel. Vervolgens wordt cross-linked hyaluronzuur geïnjecteerd in een volume van 0,2 mm met een concentratie van 20 mg/ml en een deeltjesgrootte van 400 μm. De HA-injectie wordt toegediend totdat bleking van het tandvlees duidelijk zichtbaar is. Om ervoor te zorgen dat de HA gelijkmatig wordt verdeeld, wordt het gebied gedurende 2 tot 3 minuten zachtjes gemasseerd met een steriel gaasje gedrenkt in zoutoplossing. Deze Microneedling-techniek met HA-injectie wordt vier keer herhaald met tussenpozen van 10 dagen.

Actieve vergelijker: controlegroep

Microneedling-sessies worden 1 maand na de CAF-procedure uitgevoerd om de initiële flapgenezing te garanderen. De micro-needling-techniek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, met behulp van de Dr. Pen Ultima M8 MN pen (Dr. Pen; Phoenix, AZ, VS) met een 16-pins gauge met een diameter van 0,18 mm, afgesteld op 1,5 mm diepte in de 6e modussnelheid van 700 cycli/min. De MN-naalden worden verticaal in het verhoornde weefsel ingebracht tot aan het bot, gedurende 30-40 s per tand met een onderbroken beweging langs het verhoornde weefsel. Deze methode wordt vier keer herhaald met tussenpozen van 10 dagen.

Apparaat: Microneedling

Microneedling-sessies zullen 1 maand na de CAF-procedure worden uitgevoerd om de initiële flapgenezing te waarborgen. De micro-needling-techniek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, met behulp van de Dr. Pen Ultima M8 MN-pen (Dr. Pen; Phoenix, AZ, USA) met een 16-naalden gauge met een diameter van 0,18 mm, ingesteld op een diepte van 1,5 mm bij de 6e modus snelheid van 700 cycli/min. De MN-naalden worden verticaal in het gekeratiniseerde weefsel ingebracht tot aan het bot, gedurende 30-40 s per tand met een intermitterende beweging langs het gekeratiniseerde weefsel. Deze methode wordt vier keer herhaald met tussenpozen van 10 dagen.

Gingivale dikte

met behulp van een endodontische spreider nr. 15 met een siliconen stop die 2 mm apicaal van de gingivarand op het mid-buccale aspect is geplaatst; penetratiediepte gemeten met een liniaal tot op 0,5 mm nauwkeurig.

Complete Wortelbedekking (CRC)

Percentage wortelbedekking (%)

Keratiniseerd Weefselbreedte (KTW)

Recessiediepte (RD)

Recessiebreedte (RW)

Recessiereductie (Rec-Red)

Klinisch aanhechtingsniveau (CAL)

Pocketsdiepte (PD)

Root Coverage Esthetic Score (RES)

De esthetische score voor wortelbedekking (RES) wordt gemeten door directe klinische inspectie zonder vergroting en omvat vijf variabelen: gingivale marge (GM), contour van het marginale weefsel (MTC), textuur van het zachte weefsel (STT), uitlijning van de mucogingivale overgang (MGJ) en gingivale kleur (GC). Voor de evaluatie van de positie van de gingivale marge werden 0, 3 of 6 punten gebruikt, terwijl voor elk van de andere variabelen een score van 0 of 1 punt werd gebruikt.

Scoringssysteem De maximaal haalbare esthetische score is 10 punten. Een score van 0 punten wordt toegekend als de uiteindelijke positie van de gingivale marge gelijk is aan of apicaal van de initiële recessiediepte, wat duidt op falen van de wortelbedekkingsprocedure, ongeacht de andere parameters (kleur, littekenvorming, MTC of MGJ). Een score van 0 punten wordt ook toegekend wanneer gedeeltelijk of volledig verlies van de interproximale papil (zwarte driehoek) optreedt na de behandeling.

Conditie-specifieke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven

De gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit specifiek voor de aandoening wordt verondersteld de patiënttevredenheid met de behandelingsuitkomst te evalueren met behulp van een vragenlijst gebaseerd op een 5-punts Likert-schaal, waarbij patiënten hun mate van tevredenheid met het esthetische resultaat en het algehele behandelingsresultaat zullen beoordelen. De antwoordopties variëren van 1 (zeer ontevreden) tot 5 (zeer tevreden). De vragenlijst zal worden afgenomen tijdens het 6-maanden follow-up bezoek, en de gemiddelde tevredenheidsscore zal voor elke groep worden berekend voor statistische vergelijking.