Effet de l'ajout du lambeau de Byar à la couverture double de Dartos dans l'urétroplastie TIP pour l'hypospadias distal : un essai randomisé (DD-TIP-BF)

L'hypospade est une anomalie congénitale courante de l'urètre masculin nécessitant une correction chirurgicale, l'urétroplastie par plaque incisée tubulisée (TIP) étant l'une des techniques les plus utilisées pour les formes distales. Malgré les progrès des méthodes chirurgicales, les complications postopératoires telles que la fistule urétrocutanée, la déhiscence du gland et la sténose du méat restent cliniquement significatives.

Diverses techniques d'interposition tissulaire ont été introduites pour réduire les taux de complications, y compris l'utilisation de lambeaux dartos pour la couverture du néo-urètre. La technique du double lambeau dartos fournit un support tissulaire vascularisé supplémentaire et a été associée à de meilleurs résultats. Cependant, dans certains cas, le renforcement avec un tissu vascularisé supplémentaire comme les lambeaux de Byar peut encore améliorer la guérison et réduire les complications.

Cette étude a été conçue comme un essai contrôlé randomisé prospectif mené au Mardan Medical Complex. Des patients pédiatriques diagnostiqués avec un hypospade pénien distal ont été inclus et répartis aléatoirement en deux groupes. Le groupe A a subi une urétroplastie TIP avec couverture par double lambeau dartos, tandis que le groupe B a subi une urétroplastie TIP avec double lambeau dartos combiné à un renforcement par lambeau de Byar. Toutes les chirurgies ont été réalisées selon des protocoles opératoires standardisés par un chirurgien pédiatrique expérimenté pour minimiser la variabilité technique. Les soins postopératoires étaient uniformes dans les deux groupes. Les patients ont été suivis à intervalles réguliers pendant une période de six mois. Le critère d'évaluation principal était l'incidence des complications postopératoires, y compris la fistule urétrocutanée, la déhiscence du gland, la sténose du méat et l'infection de la plaie. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient le résultat esthétique et l'évaluation fonctionnelle du jet urinaire.

L'objectif de cette étude était d'évaluer si l'ajout du lambeau de Byar à la couverture standard par double lambeau dartos apporte une amélioration statistiquement et cliniquement significative des résultats chirurgicaux après urétroplastie TIP dans l'hypospade distal.