Efecto de Agregar el Colgajo de Byar a la Cobertura Doble de Dartos en la Uretroplastia TIP para la Hipospadias Distal: Un Ensayo Aleatorizado (DD-TIP-BF)

La hipospadias es una anomalía congénita común de la uretra masculina que requiere corrección quirúrgica, siendo la uretroplastia con placa incisa tubularizada (TIP) una de las técnicas más ampliamente utilizadas para las formas distales. A pesar de los avances en los métodos quirúrgicos, complicaciones postoperatorias como la fístula uretrocutánea, la dehiscencia del glande y la estenosis meatal siguen siendo clínicamente significativas.

Se han introducido diversas técnicas de interposición tisular para reducir las tasas de complicaciones, incluido el uso de colgajos dartos para la cobertura de la neouretra. La técnica de doble colgajo dartos proporciona un soporte adicional de tejido vascularizado y se ha asociado con mejores resultados. Sin embargo, en algunos casos, el refuerzo con tejido vascularizado adicional, como los colgajos de Byar, puede mejorar aún más la cicatrización y reducir las complicaciones.

Este estudio se diseñó como un ensayo controlado aleatorizado prospectivo realizado en el Mardan Medical Complex. Se incluyeron pacientes pediátricos diagnosticados con hipospadias peniana distal y se asignaron aleatoriamente a dos grupos. El Grupo A se sometió a uretroplastia TIP con cobertura de doble colgajo dartos, mientras que el Grupo B se sometió a uretroplastia TIP con doble colgajo dartos combinado con refuerzo del colgajo de Byar. Todas las cirugías se realizaron bajo protocolos quirúrgicos estandarizados por un cirujano pediátrico experimentado para minimizar la variabilidad técnica. El cuidado postoperatorio fue uniforme en ambos grupos. Los pacientes fueron seguidos a intervalos regulares durante un período de seis meses. El criterio de valoración principal fue la incidencia de complicaciones postoperatorias, incluyendo fístula uretrocutánea, dehiscencia del glande, estenosis meatal e infección de la herida. Los criterios de valoración secundarios incluyeron el resultado cosmético y la evaluación funcional del chorro urinario.

El objetivo de este estudio fue evaluar si la adición del colgajo de Byar a la cobertura estándar de doble dartos proporciona una mejora estadística y clínicamente significativa en los resultados quirúrgicos tras la uretroplastia TIP en hipospadias distal.