Efeito da Adição do Retalho de Byar à Cobertura Dupla de Dartos na Uretroplastia TIP para Hipospádia Distal: Um Ensaio Randomizado (DD-TIP-BF)

A hipospádia é uma anomalia congénita comum da uretra masculina que requer correção cirúrgica, sendo a uretroplastia com incisão da placa tubularizada (TIP) uma das técnicas mais amplamente utilizadas para as formas distais. Apesar dos avanços nos métodos cirúrgicos, complicações pós-operatórias, como fístula uretrocutânea, deiscência da glande e estenose meatal, continuam a ter significado clínico.

Várias técnicas de interposição de tecido foram introduzidas para reduzir as taxas de complicações, incluindo o uso de retalhos dárticos para cobertura da neouretra. A técnica de duplo retalho dártico fornece suporte adicional de tecido vascularizado e tem sido associada a melhores resultados. No entanto, em alguns casos, o reforço com tecido vascularizado adicional, como os retalhos de Byar, pode melhorar ainda mais a cicatrização e reduzir as complicações.

Este estudo foi concebido como um ensaio controlado randomizado prospetivo realizado no Mardan Medical Complex. Foram incluídos doentes pediátricos diagnosticados com hipospádia peniana distal e aleatoriamente distribuídos em dois grupos. O Grupo A foi submetido a uretroplastia TIP com cobertura de duplo retalho dártico, enquanto o Grupo B foi submetido a uretroplastia TIP com duplo retalho dártico combinado com reforço de retalho de Byar. Todas as cirurgias foram realizadas sob protocolos operacionais padronizados por um cirurgião pediátrico experiente para minimizar a variabilidade técnica. Os cuidados pós-operatórios foram uniformes em ambos os grupos. Os doentes foram acompanhados em intervalos regulares durante um período de seis meses. O endpoint primário foi a incidência de complicações pós-operatórias, incluindo fístula uretrocutânea, deiscência da glande, estenose meatal e infeção da ferida. Os endpoints secundários incluíram resultado cosmético e avaliação funcional do jato urinário.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição do retalho de Byar à cobertura padrão de duplo retalho dártico proporciona uma melhoria estatística e clinicamente significativa nos resultados cirúrgicos após uretroplastia TIP na hipospádia distal.