ÉTUDE SUR L'ACIDE HYALURONIQUE UTILISÉ AVEC LA CHIRURGIE DES GENCIVES POUR TRAITER LA RÉCESSION GINGIVALE CHEZ L'ADULTE

La récession gingivale (RG) est une affection mucogingivale courante caractérisée par un déplacement apical de la marge gingivale au-delà de la jonction cémento-émail, entraînant une exposition radiculaire, une hypersensibilité dentinaire, un risque accru de carie radiculaire et une altération esthétique. Le lambeau déplacé coronairement combiné à une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (CAF + SCTG) est considéré comme l'étalon-or pour le traitement des défects de récession gingivale unique, offrant une couverture radiculaire prévisible et une stabilité à long terme. Cependant, une morbidité postopératoire, une gêne au site donneur et une couverture radiculaire incomplète peuvent encore survenir.

L'acide hyaluronique (AH) est un composant clé de la matrice extracellulaire avec des propriétés biologiques qui favorisent la cicatrisation, notamment la stimulation de l'angiogenèse, la migration cellulaire, la prolifération et la modulation des réponses inflammatoires. Les formulations d'AH réticulé présentent une bioactivité prolongée et peuvent améliorer la cicatrisation et la régénération des tissus mous en chirurgie parodontale.

Cette étude est un essai clinique de suivi post-commercialisation (PMCF) prospectif, randomisé et contrôlé conçu pour évaluer l'efficacité clinique et la sécurité de l'acide hyaluronique réticulé adjuvant (hyaDENT BG®) en combinaison avec CAF + SCTG pour le traitement des défects de récession gingivale unique RT1 et RT2. Au total, 34 patients seront inclus et répartis aléatoirement dans un rapport 1:1 soit dans le groupe test (CAF + SCTG avec AH adjuvant) soit dans le groupe témoin (CAF + SCTG seul). La randomisation sera stratifiée par type de récession (RT1 vs RT2), et les évaluateurs des résultats seront en aveugle quant à l'attribution du traitement.

Le critère d'évaluation principal est la couverture radiculaire complète (CRC) à 12 mois, définie comme une profondeur de récession égale à 0 mm par rapport à la jonction cémento-émail. Les critères secondaires incluent la couverture radiculaire moyenne, la réduction de la récession, le gain de niveau d'attache clinique, la réduction de la profondeur de sondage, le gain de tissu kératinisé, la cicatrisation précoce (score de cicatrisation précoce), les résultats rapportés par les patients (douleur, gêne et qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire), et les résultats esthétiques évalués à l'aide du score esthétique de couverture radiculaire (RES).

Les évaluations cliniques seront réalisées au départ et lors des visites de suivi prédéfinies jusqu'à 12 mois après la chirurgie en utilisant des protocoles standardisés et des examinateurs calibrés. Les résultats rapportés par les patients seront recueillis à l'aide d'instruments validés, notamment des échelles visuelles analogiques (EVA) et le questionnaire OHIP-14.

En parallèle, une composante in vitro sera menée en utilisant des fibroblastes gingivaux humains primaires isolés à partir de greffons de tissu conjonctif obtenus pendant la chirurgie. Ces cellules seront utilisées pour évaluer les effets de l'AH sur la viabilité cellulaire, la prolifération, la migration, l'expression génique liée à la cicatrisation et à l'inflammation, et l'activation des voies de signalisation intracellulaires.

Cette approche combinée clinique et translationnelle vise à fournir des preuves complètes sur la performance clinique et les mécanismes d'action biologiques de l'acide hyaluronique en chirurgie plastique parodontale.