Comparaison des effets thérapeutiques du méthylprednisolone et du dexaméthasone sur l'œdème péritumoral pendant la radiothérapie des métastases cérébrales :

Critères d'inclusion :

• 1. Âge entre 18 et 75 ans, sans limitation de sexe, généralement acceptable, KPS entre 40 et 80 points, la principale raison de l'état fonctionnel limité du patient est liée aux symptômes neurologiques causés par l'œdème des métastases cérébrales ; 2. Confirmé par IRM crânienne ou imagerie par tomodensitométrie, il existe au moins une métastase cérébrale avec œdème cérébral ou symptômes neurologiques. Tous les patients sont programmés pour subir une irradiation encéphalique totale (30 Gy/10f ou 20 Gy/5f) ou une radiothérapie stéréotaxique (20-40 Gy/1-6f, avec ≤ 5 métastases cérébrales et un diamètre maximum de ≤ 5 cm par lésion) ; 3. Espérance de vie de ≥ 3 mois ; 4. Avoir des capacités cognitives et de compréhension suffisantes, pouvoir coopérer avec les évaluations d'échelle, et pouvoir signer un formulaire de consentement éclairé écrit (ICF) ; 5. Les symptômes neurologiques de base sont stables (pas besoin de décompression chirurgicale d'urgence), et si une chirurgie/radiothérapie a été réalisée, les conditions suivantes doivent être remplies : intervalle postopératoire/post-radiothérapie ≥ 4 semaines ; 6. La glycémie/métabolisme de base est contrôlable (par exemple, HbA1c ≤ 8,0 % chez les patients diabétiques ; si l'HbA1c est élevée, une évaluation endocrinologique est requise et une autorisation écrite pour l'inclusion est accordée.

Critères d'exclusion :

• 1. Une décompression chirurgicale immédiate est requise, ou il peut y avoir une hernie cérébrale progressive, une crise d'hypertension intracrânienne, ou des lésions occupant l'espace intracrânien potentiellement mortelles présentes ; 2. A reçu un traitement systémique par corticostéroïdes dans les 7 jours précédant le début du médicament de l'étude (comme pour le traitement du lupus érythémateux systémique, de l'asthme bronchique, etc.) ; 3. Chirurgie crânienne ou radiothérapie récente (<4 semaines) ; 4. Personnes présentant des contre-indications aux glucocorticostéroïdes ou une immunosuppression sévère ; 5. Souffrant de maladies de base graves telles que l'hypertension non contrôlée et le diabète (HbA1c > 8 %), une maladie mentale non traitée, un ulcère gastrique actif, une insuffisance cardiaque (classe NYHA III-IV), etc. ; 6. Femmes enceintes/allaitantes ; 7. Incapable de terminer l'échelle d'évaluation principale (déficience cognitive/comportementale sévère) ou incapable de maintenir la période de suivi (par exemple, pas d'adresse fixe, difficulté à assurer le suivi) ; 8. A participé à d'autres essais de thérapie interventionnelle au cours des 4 dernières semaines (pouvant affecter les résultats de l'évaluation), ou reçoit actuellement des médicaments pouvant avoir des interactions médicamenteuses graves avec le médicament à l'étude ; 9. Autres maladies systémiques graves ou inaptitude.