Comparaison de la TEP/IRM au [68Ga]Ga-CTR-FAPI et à la 18F-FDG pour le staging ganglionnaire dans le cancer du rectum (PKUCH-R12)

Un stadification préopératoire précise du cancer colorectal est cruciale pour élaborer des plans de traitement et améliorer le pronostic des patients. Bien que l'IRM conventionnelle et la TEP/IRM au 18F-FDG soient utilisées, elles présentent des limitations telles que des faux positifs dus aux ganglions lymphatiques inflammatoires ou aux cicatrices fibreuses. L'inhibiteur de la protéine d'activation des fibroblastes (FAPI) cible spécifiquement les fibroblastes associés aux tumeurs, ce qui pourrait réduire le taux de faux positifs en évitant la captation non spécifique dans les zones inflammatoires.

Cette étude vise à valider de manière croisée l'efficacité diagnostique de ces deux sondes par une technique précise d'appariement imagerie-pathologie. Tous les patients inclus subiront séquentiellement une TEP/IRM au [68Ga]Ga-CTR-FAPI et une TEP/IRM au 18F-FDG dans les 30 jours précédant une chirurgie radicale. Après la chirurgie, des spécimens frais du mésorectum seront sectionnés précisément et appariés aux cartes d'imagerie anatomique préopératoires. En utilisant une méthodologie de correspondance et d'identification nœud par nœud bien établie et de haute précision, cette étude assure la corrélation spatiale entre l'imagerie radiologique préopératoire et la pathologie microscopique postopératoire. En cartographiant les ganglions lymphatiques individuels, l'étude analysera les causes profondes des faux positifs et négatifs, et extraira des caractéristiques radiomiques pour évaluer leur corrélation avec le microenvironnement tumoral (par exemple, la densité de fibroblastes, l'indice Ki-67).