Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az IVM és a minimális stimulációs IVF klinikai eredményeinek összehasonlítása PCOS-ban szenvedő betegeknél

2020. március 23. frissítette: You Shin Kim, CHA University

Az in vitro érés és a minimális in vitro megtermékenyítés klinikai eredményeinek összehasonlítása policisztás petefészek-szindrómás betegeknél; Prospektív, randomizált, kontrollált, párhuzamos, nyílt, klinikai vizsgálat

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrinológiai betegség a reproduktív korú nők körében, előfordulási gyakorisága 6,6-8%. A PCOS-ban szenvedő betegek mintegy 50 százaléka nyilvánul szubfertilitást, és ezeknek a nőknek jelentős hányadának szüksége van asszisztált reprodukciós technológiára (ART). Ezek a betegek nagyon érzékenyek a gonadotropinokra a hagyományos in vitro megtermékenyítés (IVF) során, és magas a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázata. Az in vitro érés (IVM) a hagyományos IVF feltörekvő alternatívája az OHSS kockázatának minimalizálására PCOS-ben szenvedő betegeknél. Eddig számos tanulmány számolt be a petesejt-érési ráta, a megtermékenyítési arány, a klinikai terhességi arány és az élveszületési arány kedvező kimeneteléről az IVM eljárás során. Ezek az eredmények azonban retrospektív vagy megfigyeléses vizsgálatból származtak, és nem volt megfelelő randomizált kontrollált vizsgálat (RCT).

Ezért ennek a prospektív RCT-nek az a célja, hogy összehasonlítsa és elemezze a klinikai eredményeket az IVM és a minimális stimulációval végzett IVF között PCOS-ben szenvedő nőknél, és felmérje, hogy az IVM ajánlott klinikai gyakorlat-e vagy sem.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Állapot

Az aktuális toborzási állapotot vagy a kiterjesztett hozzáférési állapotot jelzi.
Toborzás

Körülmények

Körülmények

A vizsgált betegség, rendellenesség, szindróma, betegség vagy sérülés. A ClinicalTrials.gov oldalon a feltételek más, egészséggel kapcsolatos kérdéseket is tartalmazhatnak, például az élettartamot, az életminőséget és az egészségügyi kockázatokat.

Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.

Részletes leírás

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrinológiai betegség a reproduktív korú nők körében, előfordulási gyakorisága 6,6-8%. A PCOS-ban szenvedő betegek mintegy ötven százaléka szubfertilitást mutat, és ezeknek a nőknek jelentős hányadának szüksége van asszisztált reprodukciós technológiára (ART). Ezek a betegek nagyon érzékenyek a gonadotropinokra a hagyományos in vitro megtermékenyítés (IVF) során, és nagyon magas a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS), amely egy iatrogén szövődmény, kockázata.

Az in vitro érést (IVM) a hagyományos IVF alternatívájaként javasolták az OHSS kockázatának kiküszöbölésére PCOS-ben szenvedő betegeknél. 1994-ben Trounson és munkatársainak sikerült in vitro érett petesejteket megtermékenyíteniük és embriót transzferálniuk a nem stimulált IVF eljárás során PCOS-ben szenvedő nőknél. Azóta az IVM-et az ART mező egyik módszereként fejlesztették ki.

Korábban arról számoltak be, hogy a PCOS-ben szenvedő betegekből nyert petesejtek érési sebessége alacsonyabb volt, mint a PCOS-ben nem szenvedő nők petesejteké. Számos megfigyeléses vizsgálatban azonban a petesejtek érési aránya akár 80,3%, a megtermékenyítés 21,9-50% volt ciklusonként, az élveszületések aránya pedig 15,9% volt előhívásonként és 33% ciklusonként. Számos retrospektív eset-kontroll vizsgálatban az IVM és a hagyományos IVF összehasonlításában a vetélési arány és a méhen kívüli terhesség aránya hasonló volt, míg a petesejtek érési aránya 84%, a megtermékenyítési arány 43-70%, a terhességi arány pedig 22% volt. 56%. Mivel a petefészek-stimulációt nem alkalmazzák, az OHSS kockázata megelőzhető és költséghatékony az IVM eljárás során.

Általában háromféle IVM-technika létezik; először is gonadotropin priming, melynek során kis mennyiségű gonadotropint használnak 3-5 napig. Másodszor, humán chorion gonadotropin (hCG) priming, amelyben a hCG-t a petesejtek visszanyerése előtt használják. Harmadszor, nem használnak gonadotropin és hCG priminget. A gonadotropin-indító IVM technikánál arról számoltak be, hogy a kinyert petesejtek száma megnőtt, és a terhességi arány 0-ról 29%-ra javult, de nem volt egyértelmű bizonyíték a hatékonyságra. A hCG priming technika, a leggyakrabban használt technika, a meiotikus újrakezdés elősegítésére szolgál a petesejtek teljes érése előtt. A petesejtek érési aránya 69-84%, a megtermékenyítési arány 45-80%, a terhességi arány 31-38,5%, az élveszületési arány pedig 33% volt a PCOS-ben szenvedő nők hCG priming IVM technikájának vizsgálatában.

Összegezve ezeket a megfigyeléses és retrospektív vizsgálatokat, várható, hogy az IVM ígéretes ART módszer PCOS-ban szenvedő betegeknél, minimalizálva az OHSS kockázatát a javuló klinikai terhességi arány mellett. Azonban nem volt megfelelő randomizált kontrollált vizsgálat (RCT), amely megerősítette volna, hogy az IVM javasolt elsődleges klinikai ART gyakorlat PCOS-ben szenvedő nők számára.

Ezért ennek a prospektív RCT-nek az a célja, hogy összehasonlítsa és elemezze a klinikai eredményeket a hCG-vel előállított IVM protokoll és a minimális stimulációval végzett IVF és a Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonista protokoll között PCOS-ban szenvedő nőknél friss ciklusban.

Tanulmány típusa

Tanulmány típusa

A klinikai vizsgálat természetét írja le. A vizsgálati típusok közé tartoznak az intervenciós vizsgálatok (más néven klinikai vizsgálatok), a megfigyeléses vizsgálatok (beleértve a betegnyilvántartásokat) és a kiterjesztett hozzáférés.
Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

Beiratkozás

Egy klinikai vizsgálatban résztvevők száma. A „várható” beiratkozás a résztvevők azon célszáma, amelyre a kutatóknak szüksége van a vizsgálathoz.
240

Fázis

Fázis

Egy gyógyszert vagy biológiai terméket tanulmányozó klinikai vizsgálat szakasza az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által kidolgozott definíciók alapján. A fázis a vizsgálat célkitűzésén, a résztvevők számán és egyéb jellemzőken alapul. Öt fázis van: 1. korai fázis (korábban 0. fázisként szerepelt), 1. fázis, 2. fázis, 3. fázis és 4. fázis. A Nem alkalmazható az FDA által meghatározott fázisok nélküli kísérletek leírására szolgál, beleértve az eszközök vagy viselkedési beavatkozások kipróbálását.
  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi kapcsolat

Annak a személynek a neve és elérhetősége, aki válaszolni tud a klinikai vizsgálatba való beiratkozási kérdésekre. Minden helyszínnek, ahol a vizsgálatot végzik, lehet egy konkrét kapcsolattartó is, aki jobban meg tudja válaszolni ezeket a kérdéseket.

Tanulmányi helyek

  • Koreai Köztársaság
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 04367
        • Toborzás
        • CHA Fertility Center, Seoul station
        • Kapcsolatba lépni:
      • Seoul, Koreai Köztársaság, 06135
        • Toborzás
        • CHA Gangnam Medical Center
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Jogosultsági kritériumok

Azok a kulcsfontosságú követelmények, amelyeknek a klinikai vizsgálatban részt venni kívánó személyeknek meg kell felelniük, vagy a jellemzőkkel kell rendelkezniük. A jogosultsági kritériumok egyaránt tartalmaznak felvételi kritériumokat (amelyek szükségesek ahhoz, hogy egy személy részt vegyen a vizsgálatban) és kizárási kritériumokból (amelyek megakadályozzák a személy részvételét). A jogosultsági kritériumok típusai közé tartozik, hogy a vizsgálatba egészséges önkénteseket fogadnak-e be, vannak-e életkori vagy korcsoportos követelmények, vagy nem korlátozza-e.

Tanulmányozható életkorok

20 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Nők, akiknél PCOS-t diagnosztizáltak 40 év alatt (a PCOS diagnózisa a PCOS 2003-as Rotterdam felülvizsgált kritériumain alapul)

Kizárási kritériumok:

  • súlyos férfifaktor szubfertilitás, amely here sperma kivonást (TESE) vagy oligoasthenoteratozoospermiát igényel
  • a beültetés előtti genetikai szűrést vagy diagnózist igénylő párok
  • nők petefészek-stimuláción estek át 30 nappal az asszisztált reprodukciós technológia (ART) előtt
  • súlyos endometriózisban vagy diszfunkcionális méhvérzésben szenvedő nők
  • súlyos méhfaktor szubfertilitásban szenvedő nők (pl. submucosalis myoma, intramuralis myoma kiálló méhnyálkahártya, súlyos méhen belüli tapadás stb.)
  • rosszindulatú petefészek-daganatban szenvedő nők
  • súlyos petevezetékfaktor szubfertilitásban szenvedő nők (pl. tartós hydrosalpinx műtét után is)
  • nők 5 évvel a vizsgálat szűrése előtt rosszindulatú daganatos kezelésen estek át
  • nők, akiknek kórtörténetében tromboembólia szerepel
  • 40 éves vagy annál idősebb nők
  • 150 NE exogén FSH-t meghaladó stimulációs dózisú nők

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar

Résztvevő csoport / kar

A klinikai vizsgálatban résztvevők csoportja vagy alcsoportja, amely a vizsgálati protokoll szerint meghatározott beavatkozást/kezelést kap, vagy nem kap beavatkozást.
Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.
Kísérleti: In vitro érés (IVM)

hCG primed in vitro érési (IVM) eljárás Ebben a betegcsoportban nem alkalmaznak gonadotropint Ha az endometrium vastagsága legalább 6 mm, és a legnagyobb tüsző átlagos átmérője 11 mm vagy kevesebb a menstruációs ciklus 9. és 12. napján ultrahangvizsgálaton, a petesejtek kinyerése két nappal későbbre tervezték.

A rekombináns hCG injekciót (priming) 36 órával a petesejtek kinyerése előtt adják be, majd intracitoplazmatikus spermium injekciót (ICSI) adnak be a petesejtek megtermékenyítéséhez.

A biokémiai terhességet a szérum béta-hCG 15 nappal későbbi petesejtek kinyerése igazolja.

A klinikai terhesség igazolható, ha a terhességi zsákot transzvaginális ultrahangvizsgálattal 3 héttel később petesejtek visszanyerésével kimutatták.
Eljárás: IVM
Gonadotropint nem használnak, de a hCG-t 36 órával a peteérés előtt alkalmazzák.
Aktív összehasonlító: Minimális stimuláció IVF

minimális stimuláció IVF eljárás Ezeket a betegeket 150 NE vagy kevesebb NE rekombináns follikulus-stimuláló hormonnal (FSH) stimulálják a menstruációs ciklus 3. napjától a GnRH antagonista protokoll szerint.

Ha két vagy több tüsző átlagos átmérője 17 mm vagy több, a petesejtek kinyerését két nappal később tervezik.

A rekombináns hCG-t 36 órával a petesejtek kinyerése előtt aktiválják, majd szükség esetén intracitoplazmatikus spermium injekciót (ICSI) adnak be a petesejtek megtermékenyítéséhez.

A biokémiai terhességet a szérum béta-hCG 14 nappal későbbi petesejtek kinyerése igazolja.

A klinikai terhesség igazolható, ha a terhességi zsákot transzvaginális ultrahangvizsgálattal 3 héttel később petesejtek visszanyerésével kimutatták.
Eljárás: Minimális stimuláció IVF
IVF minimális gonadotropin használatával, azaz 150 vagy kevesebb NE rekombináns FSH-val, majd hCG kiváltással a GnRH antagonista protokollban.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Elsődleges eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában az a tervezett eredménymérték, amely a legfontosabb a beavatkozás/kezelés hatásának értékeléséhez. A legtöbb klinikai vizsgálatnak egy elsődleges kimeneti mérőszáma van, de vannak olyanok is, amelyek egynél többet is tartalmaznak.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikai terhességi arány
Időkeret: A terhesség 6 hetében
A klinikai terhességet a magzati szívveréssel járó terhességi táska transzvaginális ultrahangos vizsgálatával határoztuk meg.
A terhesség 6 hetében

Másodlagos eredményintézkedések

Másodlagos eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában egy tervezett eredménymérő, amely nem olyan fontos, mint az elsődleges eredménymérő a beavatkozás hatásának értékeléséhez, de még mindig érdekes. A legtöbb klinikai vizsgálatnak több másodlagos kimeneti mérőszáma van.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) előfordulási aránya
Időkeret: Három héttel később a hCG injekció után
OHSS gyakorisága mindkét karban. A betegek tüneteit (hasi puffadás, puffadás és fájdalom, hányinger, hányás, szívdobogásérzés) és ultrahangos leleteket (folyadékgyűjtés a medence- és hasüregben, megnagyobbodott petefészek) vizsgálják az OHSS kimutatására.
Három héttel később a hCG injekció után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Szponzor

A vizsgálatot kezdeményező szervezet vagy személy, aki felhatalmazással és ellenőrzéssel rendelkezik a vizsgálat felett.
CHA University

Nyomozók

Nyomozók

Klinikai vizsgálatban részt vevő kutató. A kapcsolódó kifejezések közé tartozik a helyszíni főkutató, a helyszíni segédkutató, a tanulmányi elnök, a vizsgálati igazgató és a vizsgálatvezető.
  • Kutatásvezető: You Shin Kim, MD, PhD, Fertility center of CHA Gangnam medical center, CHA university

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

Tanulmány kezdete

Az a tényleges dátum, amikor az első résztvevőt bevonták egy klinikai vizsgálatba. A „várható” vizsgálat kezdő dátuma az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat kezdő dátuma lesz.
2017. május 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

Elsődleges befejezés

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták, vagy beavatkozást kapott az elsődleges eredménymérő végső adatainak összegyűjtésére. Ezt a dátumot nem befolyásolja, hogy a klinikai vizsgálat a protokollnak megfelelően fejeződött be, vagy befejeződött. Azoknál a klinikai vizsgálatoknál, amelyekben egynél több elsődleges kimeneti mérőszám eltérő befejezési dátummal szerepel, ez a kifejezés azt a dátumot jelenti, amikor az összes elsődleges eredménymérő adatgyűjtés befejeződik. A „várható” elsődleges befejezési dátum az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat elsődleges befejezési dátuma lesz.
2022. december 31.

A tanulmány befejezése (Várható)

A tanulmány befejezése

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták vagy beavatkozást/kezelést kapott az elsődleges kimenetel mérésére, a másodlagos kimenetel mérésére és a nemkívánatos eseményekre vonatkozó végső adatok összegyűjtésére (azaz az utolsó résztvevő utolsó látogatása). A „várható” vizsgálat befejezési dátuma az a dátum, amely a kutatók szerint a vizsgálat befejezésének dátuma lesz.
2023. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

Először benyújtva

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtotta a vizsgálati rekordot a ClinicalTrials.gov webhelynek. Általában néhány napos késés telik el az első benyújtás dátuma és a rekord elérhetősége között a ClinicalTrials.gov oldalon (az első közzététel dátuma).
2017. április 11.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtja a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumainak megfelelő vizsgálati rekordot. Előfordulhat, hogy a megbízónak vagy a vizsgálónak egy vagy több alkalommal felül kell vizsgálnia és be kell nyújtania a vizsgálati jegyzőkönyvet, mielőtt az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumai teljesülnek. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2017. április 28.

Első közzététel (Tényleges)

Első közzététel

Az a dátum, amikor a vizsgálati rekord először elérhető volt a ClinicalTrials.gov oldalon, miután a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálata befejeződött. Általában néhány napos késés telik el a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló által a vizsgálati jegyzőkönyv benyújtása és az első közzététel dátuma között.
2017. május 1.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

Utolsó frissítés közzétéve

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálati rekord módosításait elérhetővé tették a ClinicalTrials.gov oldalon. Előfordulhat, hogy a módosításokat a vizsgálat szponzora vagy vizsgálója benyújtotta a ClinicalTrials.gov oldalra (az utolsó frissítés benyújtásának dátuma) és az utolsó frissítés közzétételének dátuma között.
2020. március 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló olyan változtatásokat nyújtott be a vizsgálati rekordon, amelyek összhangban vannak a National Library of Medicine (NLM) minőség-ellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumaival. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2020. március 23.

Utolsó ellenőrzés

Utolsó ellenőrzés

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló megerősítette, hogy a ClinicalTrials.gov oldalon egy klinikai vizsgálattal kapcsolatos információ pontos és aktuális. Ha egy tanulmány toborzási státuszú toborzás; még nem toboroz; vagy aktív, az elmúlt 2 évben nem erősítették meg a toborzást, a vizsgálat felvételi státusza ismeretlenként jelenik meg.
2020. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Az NCT-számtól eltérő azonosítók vagy azonosítószámok, amelyeket a vizsgálat szponzora, finanszírozói vagy mások rendeltek hozzá a klinikai vizsgálathoz. Ezek a számok tartalmazhatnak más vizsgálati nyilvántartásokból származó egyedi azonosítókat és a National Institute of Health támogatási számait.
  • Chau

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Cookie-beállítások

Sütiket használunk annak biztosítására, hogy a legjobb élményt nyújtsuk Önnek weboldalunkon. További részletekért olvassa el adatvédelmi és sütikre vonatkozó irányelveinket. ...>>>Bármikor megváltoztathatja preferenciáit vagy visszavonhatja beleegyezését, törölve a cookie-kat webhelyéről vagy számítógépéről az irányelvek szerint. Kérjük, fogadja el, és válassza ki a kívánt beállításokat az alábbi "Beállítások kezelése" szakasz megfelelő négyzeteinek bejelölésével. Kérjük, figyelmesen olvassa el Általános Szerződési Feltételeinket, mielőtt folytatja a webhely bármely részének használatát.
«Beállítások kezelése