A sztereotaktikus testsugárterápia (SBRT) hatékonyságának vizsgálata a betegség eredeti helyén túl elterjedt rák kezelésén túl
PROMISE-005: II. fázisú randomizált vizsgálat a sztereotaktikus testsugárterápia (SBRT) hatékonyságának felmérésére oligometasztatikus emlő- vagy tüdőrákban szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
- E-mail: xua@mskcc.org
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Wanqing Zhi, MD, PhD
- Telefonszám: 631-623-4246
- E-mail: zhiw@mskcc.org
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
San Carlos, California, Egyesült Államok, 94070
- Még nincs toborzás
- Natera, Inc. (Data and Specimen Analysis Only)
-
Kapcsolatba lépni:
- Alexey Aleshin, MD, MBA
- Telefonszám: 650-489-9050
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06102
- Toborzás
- Hartford Healthcare
-
Kapcsolatba lépni:
- Charles Rutter, MD
- Telefonszám: 860-972-2803
-
Norwalk, Connecticut, Egyesült Államok, 06850
- Toborzás
- WCHN Norwalk Hospital - Data Collection
-
Kapcsolatba lépni:
- Philip Gilbo, MD
- Telefonszám: 203-221-0059
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33143
- Toborzás
- Baptist Alliance - McI
-
Kapcsolatba lépni:
- Rupesh Kotecha, MD
- Telefonszám: 786-596-2000
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Egyesült Államok, 07920
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
Middletown, New Jersey, Egyesült Államok, 07748
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
Montvale, New Jersey, Egyesült Államok, 07645
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
-
New York
-
Commack, New York, Egyesült Államok, 11725
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center @ Commack
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
Harrison, New York, Egyesült Államok, 10604
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10065
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
Uniondale, New York, Egyesült Államok, 11553
- Toborzás
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Kapcsolatba lépni:
- Amy Xu, MD, PhD
- Telefonszám: 646-888-6863
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18103
- Toborzás
- Lehigh Valley Health Network
-
Kapcsolatba lépni:
- Alyson McIntosh, MD
- Telefonszám: 610-402-0700
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
Áttétes betegség képalkotással kimutatható és szövettanilag igazolt
- Háromszor negatív emlőrák (TNBC) (ER
- ER+ emlőrák kemoterápiában részesülő HER2 státusztól függetlenül
- Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) az EGFR, ALK vagy ROS1 ismert célozható molekuláris változásai nélkül
- NSCLC EGFR, ALK vagy ROS1 célozható molekuláris elváltozásokkal, akiknél a kórelőzményben a betegség progressziója volt az első vonalbeli tirozin-kináz inhibitorral
- Lehet, hogy a betegnek újonnan diagnosztizált metasztatikus betegsége van, vagy szisztémás terápia alatt (legalább 3 hónapig szisztémás képalkotáson) nem progresszív betegségben szenvedhet.
A betegeknek mérhető betegséggel kell rendelkezniük a kiinduláskor (RECIST vagy PERCIST 2.0), és 5 vagy kevesebb különálló betegségi hellyel kell rendelkezniük, amelyek technikailag SBRT-re módosíthatók (azzal az eltéréssel, hogy ha az elsődleges betegség nem módosítható SBRT-re, akkor hagyományosan frakcionált kezeléssel is kezelhető vagy hipfrakcionált sugárterápia).
- Két olyan közeli léziót egymáshoz, hogy az egyik izocentrummal történő kezelés pontosabb és biztonságosabb a májban, a tüdőben vagy más hasonló anatómiai helyeken, a metasztatikus betegség kezelésének egyik helyeként kell tekinteni.
- A 2 összefüggő csigolyatest betegsége (legfeljebb 6 cm-es paraspinalis kiterjedéssel) a gerinc betegségének egyik helye lehet; az egy betegségtől mentes csigolyatesttel elválasztott csigolyatestek nem összefüggő elváltozásait két kezelési helynek kell tekinteni
- Ha a klinikai forgatókönyv úgy ítéli meg, hogy a helyi terápia más formái alkalmasabbak lehetnek az áttétes betegségre, mint például a sebészeti reszekció és az intervenciós radiológiailag vezérelt abláció, a betegek a PI-vel folytatott megbeszélés mellett más helyi terápia formáiban is részt vehetnek.
- A de novo IV stádiumú betegeknél (első megjelenéskor áttétes betegségben szenvedő betegek) az elsődleges betegségnek helyi terápiával kezelhetőnek kell lennie. Ha az elsődleges daganatot vagy más lokoregionális betegséget nem kezelték véglegesen, és nem módosítható SBRT-re, akkor hagyományos frakcionált vagy hipofrakcionált sugárterápiával kell kezelni, olyan kezelési rend szerint, amely legalább 48 Gy10 BED-t biztosít. Ha a klinikai forgatókönyv úgy ítéli meg, hogy a helyi terápia más formái alkalmasabbak lehetnek az elsődleges és lokoregionális betegségre, mint például a sebészi reszekció és az intervenciós radiológiailag vezérelt abláció, a betegek a PI-vel folytatott megbeszélés mellett a helyi terápia más formáiban is részt vehetnek.
- Ha az elsődleges betegséget korábban helyi terápiával kezelték műtét vagy sugárkezelés formájában, minden új helyi/regionális betegség kiújulásának technikailag kezelhetőnek kell lennie SBRT-vel vagy hipofrakcionált sugárzással. Ha a klinikai forgatókönyv szerint a lokális terápia más formái alkalmasabbak lehetnek a lokális/regionálisan visszatérő betegségre, mint például a sebészeti reszekció és az intervenciós radiológiailag vezérelt abláció, a betegek a PI-vel folytatott megbeszélés mellett a helyi terápia más formáiban is részesülhetnek. .
- A betegek palliatív sugárterápiát kaphatnak a tünetekkel járó áttétek vagy primer betegség miatt a felvétel előtt, feltéve, hogy a felvétel időpontjában legalább egy másik, SBRT-re kezelhető, nem besugárzott lézió van.
- Az agyi metasztázisokkal rendelkező betegek jogosultak arra, hogy ezeket az elváltozásokat a felvétel előtt kezelték.
- ECOG teljesítmény állapota 0-2.
- Életkor >/= 18 év.
- Képes tájékozott beleegyezést adni.
- A női alanyoknak vagy nem reproduktív potenciállal kell rendelkezniük (pl. posztmenopauzás anamnézis szerint: >/= 60 éves vagy 1> évig nincs menstruáció alternatív orvosi ok nélkül; VAGY az anamnézisben szereplő méheltávolítás, VAGY bilaterális petevezeték lekötés, VAGY bilaterális peteeltávolítás) vagy negatív szérum terhességi tesztet kell végezni a kezelés megkezdése előtt 2 héten belül.
- Megfelelő alapvonali szervfunkció, amely lehetővé teszi az SBRT-t az összes releváns célponthoz, a kezelő sugáronkológus által a sérülés helye, az elváltozás mérete és a veszélyeztetett releváns szervek közelsége alapján.
Kizárási kritériumok:
- Súlyos társbetegségek, amelyek kizárják a sugárkezelést, a kezelőorvos döntése alapján határozzák meg.
- Terhes vagy szoptató nők.
- Egyéb aktív rosszindulatú daganat az elmúlt évben, még akkor is, ha betegségre utaló jelek nélkül.
- A gerincvelő-kompresszió klinikai vagy radiológiai bizonyítékai
- Rosszindulatú pleurális folyadékgyülem vagy ascites.
- Azok a betegek, akiknek a vizsgálatba való belépése elfogadhatatlan klinikai késedelmet okoz tervezett kezelésük során.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: A gondoskodás szabványa
Az újonnan diagnosztizált metasztatikus nem-kissejtes tüdőrákban vagy hármas negatív emlőrákban szenvedő betegeket bármilyen szisztémás terápia megkezdése előtt be lehet vonni a protokollba.
Ha ezeket a betegeket véletlenszerűen besorolják a standard ellátási csoportba (1. kar), akkor az onkológusuk által meghatározott megfelelő terápiát kezdik meg.
A standard ellátás szisztémás terápiáját, beleértve a kemoterápiát, a célzott terápiákat, az immunmoduláló szereket és a hormonális terápiákat, a kezelő onkológus döntése alapján végzi.
|
A standard ellátás szisztémás terápiáját, beleértve a kemoterápiát, a célzott terápiákat, az immunmoduláló szereket és a hormonális terápiákat, a kezelő onkológus döntése alapján végzi.
Az SBRT-re randomizált betegek esetében a szisztémás terápia folytatható az SBRT alatt a kezelőorvosok (orvosi onkológus és sugáronkológus) belátása és egyetértése alapján.
Ha a kezelőorvos a szisztémás terápia leállítását javasolja az SBRT ideje alatt, a szisztémás kezelés leállítására és újrakezdésére vonatkozó általános irányelvek a következők: A hormonterápia és az immunterápia folytatható az SBRT ideje alatt.
Megfontolandó a citotoxikus kemoterápia folytatása az SBRT megkezdése előtt 3-7 nappal az SBRT befejezését követő 3-7 napig.
Hasonlóképpen megfontolható a biológiai ágensek megtartása az SBRT alatt és 0-3 napig előtte és utána.
|
|
Kísérleti: Sztereotaktikus testsugárterápia (SBRT) + standard ellátás
A vizsgálat 2. ágába bevont betegek sztereotaktikus testsugárterápián/SBRT-n mennek keresztül a felvétel előtt végzett képalkotó vizsgálatok során észlelt összes ismert metasztázisig.
A sugárterápiát minden áttétes helyen egyidejűleg adják.
Az ablatív SBRT minimális BED értéke nagyobb vagy egyenlő, mint 48 Gy10.
A betegek az SBRT-vel egyidejűleg szisztémás terápiában részesülhetnek a kezelő sugár onkológus és orvosi onkológus belátása szerint.
Az SBRT befejezése után az ismert metasztatikus betegség összes helyére a betegek továbbra is a kezelő onkológus által előírt standard ellátást fogják folytatni.
|
A standard ellátás szisztémás terápiáját, beleértve a kemoterápiát, a célzott terápiákat, az immunmoduláló szereket és a hormonális terápiákat, a kezelő onkológus döntése alapján végzi.
Az SBRT-re randomizált betegek esetében a szisztémás terápia folytatható az SBRT alatt a kezelőorvosok (orvosi onkológus és sugáronkológus) belátása és egyetértése alapján.
Ha a kezelőorvos a szisztémás terápia leállítását javasolja az SBRT ideje alatt, a szisztémás kezelés leállítására és újrakezdésére vonatkozó általános irányelvek a következők: A hormonterápia és az immunterápia folytatható az SBRT ideje alatt.
Megfontolandó a citotoxikus kemoterápia folytatása az SBRT megkezdése előtt 3-7 nappal az SBRT befejezését követő 3-7 napig.
Hasonlóképpen megfontolható a biológiai ágensek megtartása az SBRT alatt és 0-3 napig előtte és utána.
A sugárzást minden áttétes helyre legalább 30 Gy dózisban kell leadni 5 frakcióban (48 Gy10 BED).
A sugárterápia pontos dózisát a kezelő sugáronkológus határozza meg.
A tüdőmetasztázisok esetében az előnyben részesített kezelési rendek közé tartozik az 50 Gy öt frakcióban, a 48 Gy a négy frakcióban vagy az 54 Gy a három frakcióban, bár alacsonyabb dózisok is alkalmazhatók a kritikus struktúrák, például a nyelőcső dózishatárainak betartása érdekében.
Az egyéb helyekre javasolt SBRT adagolás 27-30 Gy-t tartalmaz három frakcióban, vagy 24 Gy-t egy frakcióban csontáttétek esetén.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Legfeljebb 2 év
|
Annak meghatározására, hogy az oligometasztikus nem-kissejtes tüdőrákban vagy hármassejtes emlőrákban szenvedő betegek sztereotaxiás testsugárterápiája az áttétes betegség minden helyére javítja-e a progressziómentes túlélést (PFS), amelyet a randomizálástól a betegség progressziójáig vagy haláláig eltelt időként határoznak meg, összehasonlítva egyedül a gondozási terápia színvonala.
|
Legfeljebb 2 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Általános túlélés
Időkeret: Legfeljebb 2 év
|
A teljes túlélés (OS) összehasonlítása a standard ellátás és az SBRT karok között.
|
Legfeljebb 2 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Amy Xu, MD, PhD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Becsült)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Becsült)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Légúti betegségek
- Tüdőbetegségek
- Légúti neoplazmák
- Mellkasi neoplazmák
- Tüdő neoplazmák
- Bőrbetegségek
- Mellbetegségek
- Karcinóma, bronchogén
- Bronchiális neoplazmák
- Bőr- és kötőszöveti betegségek
- Mellrák neoplazmák
- Karcinóma, nem kissejtes tüdő
- Háromszoros negatív emlődaganat
- Egészségügyi szolgáltatások igazgatása
- Egészségügyi ellátás minősége, hozzáférése és értékelése
- Egészségügyi ellátás minősége
- Minőségi mutatók, egészségügyi ellátás
- Gondozási színvonal
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 18-486
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- NEDV
- ICF
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .