Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kognitív viselkedésterápia a műtét utáni helyreállítási próba optimalizálására (COPE)

2025. augusztus 28. frissítette: McMaster University

Kognitív viselkedésterápia a posztoperatív felépülés optimalizálására (COPE): Randomizált, kontrollált próba

Az olyan pszichológiai tényezők, mint a stressz, a szorongás, a szorongás, a depresszió és a rossz megküzdési stratégiák összefüggésbe hozhatók a sérüléseket, például töréseket követő folyamatos fájdalommal. Ennek a kapcsolatnak a tanulmányozására a betegek kognitív viselkedésterápián (CBT) vesznek részt, amelynek célja az ilyen gondolatok módosítása azzal a céllal, hogy csökkentse a folyamatos fájdalmat és javítsa az életminőséget. Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos ellátással szemben csökkenti-e a közepesen súlyos vagy súlyos tartós műtét utáni fájdalom (PPSP) előfordulását a törést követő 12 hónapon keresztül azoknál a betegeknél, akiknél az appendicularis csontváz nyitott vagy zárt törése van. belső rögzítéssel kezeljük.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A pszichológiai tényezők, viselkedések és kognitív folyamatok, valamint a fájdalomérzés közötti kapcsolat jól dokumentált. Úgy tűnik, hogy a stressz, a szorongás, a depresszió, a katasztrofális, a félelmet elkerülő magatartások és a rossz megküzdési stratégiák jelentős pozitív kapcsolatban állnak mind az akut, mind a krónikus fájdalommal. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a pszichológiai tényezők olyan változásokat okozhatnak a gerincvelői és supraspinalis fájdalomút mentén, amelyek befolyásolják a fájdalom észlelését. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a betegek hiedelmei és elvárásai összefüggésbe hozhatók a klinikai kimenetelekkel, beleértve a saját maguk által bejelentett fájdalmat is. A traumás betegeken végzett korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a betegek műtét utáni felépüléssel kapcsolatos hiedelmei és elvárásai funkcionális korlátokkal, alacsonyabb munkába való visszatéréssel és egy évvel a sérülés utáni életminőség romlásával járnak. Ezen túlmenően, a műtétileg kezelt végtagtörésben szenvedő betegek akár kétharmada haszontalan betegséghiedelmet mutat, ami növeli a negatív következmények kockázatát, beleértve a tartós fájdalmat is. Az olyan pszichológiai beavatkozások, mint például a kognitív viselkedésterápia (CBT), amelyek célja a nem hasznos hiedelmek és viselkedésmódok módosítása, képesek csökkenteni a tartós műtét utáni fájdalmat és a kapcsolódó hatásokat a traumás betegek körében.

Elsődleges célunk annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos ellátással szemben csökkenti-e a közepesen súlyos vagy súlyos PPSP prevalenciáját a törést követő 12 hónapon keresztül azoknál a résztvevőknél, akiknél a vakbélváz nyitott vagy zárt törése van. Másodlagos célunk annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos ellátással szemben: 1) javítja-e a fizikai működést, 2) javítja-e a szellemi működést, 3) felgyorsítja-e a funkcióhoz való visszatérést, 4) csökkenti a fájdalom súlyosságát és 5) csökkenti-e a fájdalom interferenciáját a törés utáni 12 hónapon keresztül. és 6) csökkenti az opioid osztályba tartozó gyógyszereket (és átlagos dózist) felírt résztvevők arányát a törés után 6 és 12 hónappal. Ez a vizsgálat egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), amelyben 1000 résztvevő vett részt a vakbélváz nyílt törésével vagy az alsó végtag vagy a medence zárt törésével, amelyet belső rögzítéssel kezeltek.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

1024

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
        • University of Maryland - R Adams Cowley Shock Trauma Center
      • Largo, Maryland, Egyesült Államok, 20774
        • University of Maryland - Capital Region Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Centre
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03766
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Centre
    • South Carolina
      • Greenwood, South Carolina, Egyesült Államok, 29615
        • Prisma Health
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • University of Calgary - Foothills Hospital
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada
        • Memorial University Newfoundland
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Hamilton Health Sciences - General Site
      • Ottawa, Ontario, Kanada
        • Ottawa Civic Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Felnőtt férfiak vagy 18 év feletti nők.
  • Az appendicularis csontváz akut nyitott vagy zárt törését követően 2-12 héten belül jelentkezik a törési klinikán. Többszörös törésben szenvedő betegek is beletartozhatnak.
  • Belső rögzítéssel operatívan kezelt törés.
  • Hajlandó részt venni a CBT-ben.
  • A CBT-ben való részvételhez szükséges nyelvtudás és kognitív képesség (a helyszíni kutató személyzet megítélése szerint).
  • Következetes hozzáférés egy okostelefonhoz és/vagy táblagéphez, amely képes futtatni a CBT szolgáltató alkalmazását.
  • Tájékozott hozzájárulás megadása.

Kizárási kritériumok:

  • Törékeny törés.
  • Stressz törés.
  • Egyidejű sérülés, amely a kezelő sebész véleménye szerint valószínűleg a beteg végtagtörésénél vagy annál hosszabb ideig károsítja a funkciót.
  • A teljesen teherbíró betegek közül azok, akik nem éreznek fájdalmat a törési régióban.
  • Aktív pszichózis.
  • Aktív öngyilkosság.
  • Hatóanyag-használati zavar, amely a kezelő sebész megítélése szerint befolyásolná a beteg azon képességét, hogy részt vegyen a CBT-ben és/vagy a vizsgálatban.
  • Már részt vesz más pszichológiai kezelésekben (beleértve a CBT-t is) a vizsgálat időtartama alatt (12 hónap) vagy azt tervezi.
  • Várható problémák a vizsgálati személyzet megítélése szerint, ha a beteg részt vesz a CBT-beavatkozásban és/vagy visszatér nyomon követésre.
  • Bebörtönzés.
  • Jelenleg olyan vizsgálatban vesznek részt, amely nem teszi lehetővé más vizsgálatokban való együttes részvételt.
  • Korábban részt vett a COPE-próbában.
  • Egyéb indok a beteg kizárására, a Módszerközpont jóváhagyásával.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Beavatkozás - CBT
Ennek a karnak a résztvevői kognitív viselkedésterápiát (CBT) kapnak. A résztvevők egy sor online modult töltenek ki egy mobilalkalmazáson keresztül, a töréses sérüléseik szokásos ellátása mellett. A résztvevők egy dedikált CBT terapeutát kapnak, akik visszajelzést és támogatást kapnak terapeutájuktól az alkalmazáson belüli üzenetküldés útján. A CBT program körülbelül 6-8 hétig tart.
Azokat a résztvevőket, akiket randomizáltak a CBT-beavatkozásba, arra ösztönzik, hogy a randomizálást követően azonnal kezdjék meg a CBT-t. A CBT-beavatkozás a fájdalommal és felépüléssel kapcsolatos maladaptív hiedelmek kezelésére, valamint a fájdalomtünetekkel való megküzdés és kezelés javítására irányuló készségekre összpontosít. A CBT-ülések konkrét fókuszát az egyes betegek alapkérdőívekre adott válaszai határozzák meg. A posztoperatív ellátás minden egyéb vonatkozása a résztvevő sebészének belátása szerint történik.
Más nevek:
  • CBT
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
A vizsgálat kontroll ágában részt vevők normál ellátásban részesülnek törésük(i) miatt, de nem kapnak semmilyen kognitív viselkedésterápiát.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A közepesen súlyos és súlyos tartós műtét utáni fájdalom gyakorisága 12 hónappal a törés után
Időkeret: 12 hónappal a törés után

Az elsődleges eredmény a PPSP az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által javasolt meghatározása szerint.

A WHO meghatározása 4 kritériumot ír elő a PPSP diagnózisához: 1) műtét vagy szöveti trauma után jelentkező fájdalom; 2) A fájdalom az előző műtét vagy szöveti trauma területén jelentkezik, 3) a fájdalom a kezdeti eseményt követően legalább három hónapig fennállt, és 4) A fájdalom nem magyarázható jobban fertőzéssel, rosszindulatú daganattal vagy már meglévő betegséggel. fájdalom vagy bármely más alternatív ok.

12 hónappal a törés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
36. rövid forma (SF-36)
Időkeret: 12 hónappal a törés után
Az általános egészséggel kapcsolatos életminőséget az SF-36 fogja értékelni. Az SF-36 egy megalapozott, megbízható és validált egészségügyi állapotmérő. Ez egy önkitöltős, 36 tételből álló kérdőív, amely az egészséggel összefüggő életminőséget méri 8 területen a fizikai, szociális, mentális és érzelmi működéshez, testi fájdalomhoz és általános egészségi állapothoz kapcsolódóan. Fizikai és mentális összesítő pontszámok is szerezhetők. Minden domaint külön-külön pontoznak 0-tól (legalacsonyabb szint) 100-ig (legmagasabb szint).
12 hónappal a törés után
Opioidok használata
Időkeret: 12 hónappal a törés után
A betegek által beszámolt opioid osztályú gyógyszerek használata. Annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos kezeléssel szemben csökkenti-e az opioid osztályba tartozó gyógyszereket szedő résztvevők arányát 6 és 12 hónapos korban.
12 hónappal a törés után
Vissza a Funkciókérdőívhez
Időkeret: 12 hónappal a törés után
A funkcióhoz való visszatérést aszerint mérik, hogy a résztvevők mikor térnek vissza a munkába, a háztartási tevékenységekbe és a szabadidős tevékenységekbe, valamint amikor elérik a sérülés előtti funkciójuk 80%-át. A funkcióhoz való visszatérés eredményét a Return to Function kérdőív segítségével értékeljük.
12 hónappal a törés után
Rövid fájdalomleltár – rövid űrlap (BPI-SF)
Időkeret: 12 hónappal a törés után
A Brief Pain Inventory (BPI) a fájdalom súlyosságát és a funkcióra gyakorolt ​​hatását értékeli. A résztvevők egy 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelik a fájdalmukat (a 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig azt jelenti, hogy a fájdalom olyan súlyos, ahogyan el tudja képzelni). A résztvevők egy 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelik, hogy a fájdalom hogyan befolyásolta mindennapi életüket (a 0 azt jelenti, hogy nem zavarja, a 10 pedig azt, hogy teljesen zavarja).
12 hónappal a törés után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sheila Sprague, PhD, McMaster University
  • Kutatásvezető: Jason Busse, PhD, McMaster University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. január 25.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2025. augusztus 18.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2025. augusztus 18.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. február 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. február 14.

Első közzététel (Tényleges)

2020. február 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. szeptember 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. augusztus 28.

Utolsó ellenőrzés

2025. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • COPE-Definitive

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .