Kognitív viselkedésterápia a műtét utáni helyreállítási próba optimalizálására (COPE)
Kognitív viselkedésterápia a posztoperatív felépülés optimalizálására (COPE): Randomizált, kontrollált próba
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A pszichológiai tényezők, viselkedések és kognitív folyamatok, valamint a fájdalomérzés közötti kapcsolat jól dokumentált. Úgy tűnik, hogy a stressz, a szorongás, a depresszió, a katasztrofális, a félelmet elkerülő magatartások és a rossz megküzdési stratégiák jelentős pozitív kapcsolatban állnak mind az akut, mind a krónikus fájdalommal. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a pszichológiai tényezők olyan változásokat okozhatnak a gerincvelői és supraspinalis fájdalomút mentén, amelyek befolyásolják a fájdalom észlelését. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a betegek hiedelmei és elvárásai összefüggésbe hozhatók a klinikai kimenetelekkel, beleértve a saját maguk által bejelentett fájdalmat is. A traumás betegeken végzett korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a betegek műtét utáni felépüléssel kapcsolatos hiedelmei és elvárásai funkcionális korlátokkal, alacsonyabb munkába való visszatéréssel és egy évvel a sérülés utáni életminőség romlásával járnak. Ezen túlmenően, a műtétileg kezelt végtagtörésben szenvedő betegek akár kétharmada haszontalan betegséghiedelmet mutat, ami növeli a negatív következmények kockázatát, beleértve a tartós fájdalmat is. Az olyan pszichológiai beavatkozások, mint például a kognitív viselkedésterápia (CBT), amelyek célja a nem hasznos hiedelmek és viselkedésmódok módosítása, képesek csökkenteni a tartós műtét utáni fájdalmat és a kapcsolódó hatásokat a traumás betegek körében.
Elsődleges célunk annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos ellátással szemben csökkenti-e a közepesen súlyos vagy súlyos PPSP prevalenciáját a törést követő 12 hónapon keresztül azoknál a résztvevőknél, akiknél a vakbélváz nyitott vagy zárt törése van. Másodlagos célunk annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos ellátással szemben: 1) javítja-e a fizikai működést, 2) javítja-e a szellemi működést, 3) felgyorsítja-e a funkcióhoz való visszatérést, 4) csökkenti a fájdalom súlyosságát és 5) csökkenti-e a fájdalom interferenciáját a törés utáni 12 hónapon keresztül. és 6) csökkenti az opioid osztályba tartozó gyógyszereket (és átlagos dózist) felírt résztvevők arányát a törés után 6 és 12 hónappal. Ez a vizsgálat egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), amelyben 1000 résztvevő vett részt a vakbélváz nyílt törésével vagy az alsó végtag vagy a medence zárt törésével, amelyet belső rögzítéssel kezeltek.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Natalie Fleming, MSW
- E-mail: flemin3@mcmaster.ca
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Paula McKay
- Telefonszám: 289-237-0791
- E-mail: mckayp@mcmaster.ca
Tanulmányi helyek
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
- Indiana University Health Methodist Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
- University of Maryland - R Adams Cowley Shock Trauma Center
-
Largo, Maryland, Egyesült Államok, 20774
- University of Maryland - Capital Region Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Centre
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03766
- Dartmouth-Hitchcock Medical Centre
-
-
South Carolina
-
Greenwood, South Carolina, Egyesült Államok, 29615
- Prisma Health
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- University of Calgary - Foothills Hospital
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada
- Memorial University Newfoundland
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Hamilton Health Sciences - General Site
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- Ottawa Civic Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Felnőtt férfiak vagy 18 év feletti nők.
- Az appendicularis csontváz akut nyitott vagy zárt törését követően 2-12 héten belül jelentkezik a törési klinikán. Többszörös törésben szenvedő betegek is beletartozhatnak.
- Belső rögzítéssel operatívan kezelt törés.
- Hajlandó részt venni a CBT-ben.
- A CBT-ben való részvételhez szükséges nyelvtudás és kognitív képesség (a helyszíni kutató személyzet megítélése szerint).
- Következetes hozzáférés egy okostelefonhoz és/vagy táblagéphez, amely képes futtatni a CBT szolgáltató alkalmazását.
- Tájékozott hozzájárulás megadása.
Kizárási kritériumok:
- Törékeny törés.
- Stressz törés.
- Egyidejű sérülés, amely a kezelő sebész véleménye szerint valószínűleg a beteg végtagtörésénél vagy annál hosszabb ideig károsítja a funkciót.
- A teljesen teherbíró betegek közül azok, akik nem éreznek fájdalmat a törési régióban.
- Aktív pszichózis.
- Aktív öngyilkosság.
- Hatóanyag-használati zavar, amely a kezelő sebész megítélése szerint befolyásolná a beteg azon képességét, hogy részt vegyen a CBT-ben és/vagy a vizsgálatban.
- Már részt vesz más pszichológiai kezelésekben (beleértve a CBT-t is) a vizsgálat időtartama alatt (12 hónap) vagy azt tervezi.
- Várható problémák a vizsgálati személyzet megítélése szerint, ha a beteg részt vesz a CBT-beavatkozásban és/vagy visszatér nyomon követésre.
- Bebörtönzés.
- Jelenleg olyan vizsgálatban vesznek részt, amely nem teszi lehetővé más vizsgálatokban való együttes részvételt.
- Korábban részt vett a COPE-próbában.
- Egyéb indok a beteg kizárására, a Módszerközpont jóváhagyásával.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Beavatkozás - CBT
Ennek a karnak a résztvevői kognitív viselkedésterápiát (CBT) kapnak.
A résztvevők egy sor online modult töltenek ki egy mobilalkalmazáson keresztül, a töréses sérüléseik szokásos ellátása mellett.
A résztvevők egy dedikált CBT terapeutát kapnak, akik visszajelzést és támogatást kapnak terapeutájuktól az alkalmazáson belüli üzenetküldés útján.
A CBT program körülbelül 6-8 hétig tart.
|
Azokat a résztvevőket, akiket randomizáltak a CBT-beavatkozásba, arra ösztönzik, hogy a randomizálást követően azonnal kezdjék meg a CBT-t.
A CBT-beavatkozás a fájdalommal és felépüléssel kapcsolatos maladaptív hiedelmek kezelésére, valamint a fájdalomtünetekkel való megküzdés és kezelés javítására irányuló készségekre összpontosít.
A CBT-ülések konkrét fókuszát az egyes betegek alapkérdőívekre adott válaszai határozzák meg.
A posztoperatív ellátás minden egyéb vonatkozása a résztvevő sebészének belátása szerint történik.
Más nevek:
|
|
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
A vizsgálat kontroll ágában részt vevők normál ellátásban részesülnek törésük(i) miatt, de nem kapnak semmilyen kognitív viselkedésterápiát.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A közepesen súlyos és súlyos tartós műtét utáni fájdalom gyakorisága 12 hónappal a törés után
Időkeret: 12 hónappal a törés után
|
Az elsődleges eredmény a PPSP az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által javasolt meghatározása szerint. A WHO meghatározása 4 kritériumot ír elő a PPSP diagnózisához: 1) műtét vagy szöveti trauma után jelentkező fájdalom; 2) A fájdalom az előző műtét vagy szöveti trauma területén jelentkezik, 3) a fájdalom a kezdeti eseményt követően legalább három hónapig fennállt, és 4) A fájdalom nem magyarázható jobban fertőzéssel, rosszindulatú daganattal vagy már meglévő betegséggel. fájdalom vagy bármely más alternatív ok. |
12 hónappal a törés után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
36. rövid forma (SF-36)
Időkeret: 12 hónappal a törés után
|
Az általános egészséggel kapcsolatos életminőséget az SF-36 fogja értékelni.
Az SF-36 egy megalapozott, megbízható és validált egészségügyi állapotmérő.
Ez egy önkitöltős, 36 tételből álló kérdőív, amely az egészséggel összefüggő életminőséget méri 8 területen a fizikai, szociális, mentális és érzelmi működéshez, testi fájdalomhoz és általános egészségi állapothoz kapcsolódóan.
Fizikai és mentális összesítő pontszámok is szerezhetők.
Minden domaint külön-külön pontoznak 0-tól (legalacsonyabb szint) 100-ig (legmagasabb szint).
|
12 hónappal a törés után
|
|
Opioidok használata
Időkeret: 12 hónappal a törés után
|
A betegek által beszámolt opioid osztályú gyógyszerek használata.
Annak meghatározása, hogy a CBT a szokásos kezeléssel szemben csökkenti-e az opioid osztályba tartozó gyógyszereket szedő résztvevők arányát 6 és 12 hónapos korban.
|
12 hónappal a törés után
|
|
Vissza a Funkciókérdőívhez
Időkeret: 12 hónappal a törés után
|
A funkcióhoz való visszatérést aszerint mérik, hogy a résztvevők mikor térnek vissza a munkába, a háztartási tevékenységekbe és a szabadidős tevékenységekbe, valamint amikor elérik a sérülés előtti funkciójuk 80%-át.
A funkcióhoz való visszatérés eredményét a Return to Function kérdőív segítségével értékeljük.
|
12 hónappal a törés után
|
|
Rövid fájdalomleltár – rövid űrlap (BPI-SF)
Időkeret: 12 hónappal a törés után
|
A Brief Pain Inventory (BPI) a fájdalom súlyosságát és a funkcióra gyakorolt hatását értékeli.
A résztvevők egy 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelik a fájdalmukat (a 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig azt jelenti, hogy a fájdalom olyan súlyos, ahogyan el tudja képzelni).
A résztvevők egy 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelik, hogy a fájdalom hogyan befolyásolta mindennapi életüket (a 0 azt jelenti, hogy nem zavarja, a 10 pedig azt, hogy teljesen zavarja).
|
12 hónappal a törés után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sheila Sprague, PhD, McMaster University
- Kutatásvezető: Jason Busse, PhD, McMaster University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- COPE Investigators. Cognitive Behavioural Therapy to Optimize Post-Operative Fracture Recovery (COPE): protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022 Oct 22;23(1):894. doi: 10.1186/s13063-022-06835-3.
- Gouveia K, Sprague S, Gallant JL, MacRae S, Del Fabbro G, Bzovsky S, McKay P, Johal H, Busse JW; COPE Investigators. Cognitive Behavioural Therapy to Optimize Post-Operative Recovery (COPE): a randomized controlled feasibility trial in extremity fracture patients. Pilot Feasibility Stud. 2025 Jan 11;11(1):3. doi: 10.1186/s40814-024-01592-3.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Fájdalom
- Neurológiai megnyilvánulások
- Sebek és sérülések
- Posztoperatív szövődmények
- Patológiás folyamatok
- Törések, csont
- Kóros állapotok, jelek és tünetek
- Jelek és tünetek
- Fájdalom, posztoperatív
- Krónikus fájdalom
- Akut fájdalom
- Törések, nyitott
- Törések, zárt
- Viselkedési terápia
- Pszichoterápia
- Viselkedési tudományágak és tevékenységek
- Kognitív viselkedésterápia
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- COPE-Definitive
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .